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二、 老年人用药原则 1. 受益原则 老年人药物不良反应（ADR) 老年病五联症 跌倒 不想活动 精神症状 大小便失禁 生活能力丧失 用药受益/风险1 2. 用药种类原则 同时用药不能超过5种 避免ADR发生 方 法 抓主要矛盾，解决主要疾病 尽量用“一箭双雕”药物 重视非药物治疗 3. 小剂量原则 半量原则 小剂量原则 年 龄 健康状态 体 重 肝肾功能 临床情况 治疗反应 4. 择时原则 ★降压药物使用 ★抗心绞痛药物使用 高峰： AM 10:00， PM 4:00 变异型：0:00~6:00 劳累型：6:00~12:00 胰岛素、硝酸甘油、他汀类药物。 ★其他药物使用： 5. 暂停用药原则 新症状 不良反应 病情进展 停药 加药 不做任何处理有时是一种好疗法！！ 病 例 男性，76岁。因突发晕厥半小时急诊人院。高血压病史20年，血压最高时达220/130 mmHg。患者半小时前进餐时，突发晕厥、四肢抽动、无呕吐，持续2分钟缓解。 查体：BP 135/85mmHg。神志清楚。口唇轻度紫绀，双肺闻及水泡音。心界向左扩大，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1.5cm处。早搏7～8次/分。余查体未见异常。 病 例 初步诊断：1、晕厥原因待查 短暂性脑缺血发作 高血压脑病 2、高血压 病 例 ECG示：I、aVL、V2～V5中ST段弓背抬高 0.05～0.30mV，T波高耸。V2 、V3呈rS型，其r 波振幅低于V1 ，V4中r波振幅低，血清酶升高。 补充诊断：急性心肌梗死（广泛前壁） 小 结 老年病学概述 1 老年病的特点 2 老年病的合理用药 4 2 衰老和延缓衰老 3 唐都医院心脏内科 第一节 概 述 老年病学（geriatric medicine） 包括：高血压、冠心病、糖尿病、老年痴呆、脑血管病、骨质疏松、肺部感染、肿瘤等多学科渗透的疾病。 研究老年病的病因、病理生理、临床特点、治疗、护理、康复和预防保健的学科。 老年病 老年康复医学 老年流行病学 老年临床医学 老年基础医学 老年保健医学 老年医学 老年表现、人类衰老、衰老机制延缓衰老方法 老年人增龄性变化、老年病特点 老年病发生、发展、分布规律、流行趋势、对策 身体功能、精神、职业上进行康复 预防老年病的社会机制、保护老年人身心健康方法 一、老年人划分标准 1、年龄分类 1）年代年龄 2）生物学年龄 3）心理年龄 2、年龄划分标准 3、人类最高寿命 45岁 60岁 90岁 75岁 青年人 长寿老人 老年人 老年前期 中年人 120岁 第二节 人口老龄化与老年病 二、人口老化的现状与趋势 1990年 2003年 2020年 2050年 缓慢老化阶段 加速老化阶段 超老化阶段 8.50% 10.15% 15.55% 27.43% 我国人口老龄化速度相对高于经济发展速度，老龄化形势更为严峻。 人口老化 人道主义问题 社会福利 养老保险 家庭照顾 经 济 问 题 老年人就业、赡养 社会福利开支 国民收支分配 医疗保健问题 三、人口老化产生的医疗问题 2000年中国进入老龄化国家，老年病患病率骤升。 老年病是指老年人发病率明显增高的疾病。 1 衰老使机体功能减退而引起的急性疾病 2 中青年可发病而老年患病率增高 3 只发生于老年人的疾病 四、老龄化与老年病 第三节 老年医学研究目标 1、加强老年常见病的及时防治，延长健康期望寿命。 2、控制、消灭三大疾病，延长平均期望寿命。 3、推迟、减慢生理性老化，接近或达到最高寿命。 第四节 老年病的特点 ★常见病（前四位）：高血压病、冠心病、脑血管病、 恶性肿瘤 ★老年痴呆患病率逐渐上升。 ★主要死亡原因：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及 呼吸系统疾病 ★最重要特点：慢性病患病率高。 一、流行病学特点 二、病因学特点 ★感染性疾病：发病率高。 好发于呼吸道、 泌尿生殖道 、胆道。 ★非感染性疾病：占大多数，病因复杂。 缺乏特效疗法。 1、 多病共存 年龄 65岁 25种疾病 最多 7种疾病 常见 3-4种疾病 50% 2种疾病 85% 三