土地规划机构延续认定申请表.doc

附件1 土地规划机构延续认定 申 请 表 申请机构：　　　　　　　　　　　　　(盖章) 填报日期：　　　　　　　　　　　　　 — PAGE 18 — — PAGE 2 — 填表说明 1．本表采用Microsoft Office Word填写，各表纸面不敷时，可另加页。 2．填写内容必须真实、准确。 3、应如实提交规定的有关证明材料复印件，复印件按照所属申请表的顺序整理附后。 4.申请表及证明材料用A4纸打印，加盖公章，合订成册，提交纸质材料一份，申请表另提交word版电子档一份。 PAGE 1 表1申请报告 示例：机构名称，性质，成立时间，简要沿革，目前具备的条件和能力（如人员、技术水平、业务范围、其他资格），2016-2017年完成的主要工作等内容。 各项条件都符合《湖南省土地规划机构评选推荐管理办法》的要求，特申请延续认定。 PAGE 3 表2 机构基本情况表 机构名称：（盖章） 机构类别： 机构性质： 注册资金： （万元） 机构成立时间： 列入土地规划机构推荐名录时间： 统一社会信用代码： 机构地址 注册地址：（以营业执照为准） 邮编： 通讯地址：（现办公场所地址） 邮编： 法人代表： 技术负责人： 联系人： 办公电话： 传 真： 手 机： 微 信 号： 机构当年职工总数： （人） 从事土地规划工作人员总数： （人） 工作办公用房面积： （平方米） 人均办公用房面积： （平方米/人） 已获得质量管理体系认证情况 认证类型： 认证编码： 认证期限： - 说明： 1、联系人信息：联系人负责与省土地学会沟通联系，须保证联系方式有效。 2、已获得质量管理体系认证情况：按照质量管理体系认证证书填写，此三栏选填。 表3 中高级专业技术人员情况表 序号 姓 名 性别 年龄 身份证号码 毕业情况 职 称 用工形式 备 注 学历 学位 毕业院校 毕业时间 专 业 职称级别 职称专业 说明： 1、学历：填写“研究生及以上”、“本科”、“大专”、“中专及以下”。 2、学位：填写“博士”、“硕士”、“学士”、“其他”。 3、职称：填写“高级”、“中级”。 4、用工形式：填写“专职”、“兼职”。 PAGE 6 表4 土地规划从业人员培训情况表 序号 姓名 职称 培训时间 培训单位 培训名称 培训内容 培训证书号 说明： 1、培训时间：填写参加培训的时间。 2、培训单位及培训名称：与培训证书或其他培训材料中一致，需提交培训证书或其他培训材料复印件，如培训单位为湖南省土地学会，则无需提供培训证书复印件。 表5 2016-2017年度主要土地规划业绩清单 序号 项目名称 项目类型 参与方式 项目合同时间 委托单位 完成情况 备 注 验收评审单位 验收评审时间 说明： 1、参与方式：填写“独立承担”、“主持”、“合作”。 2、项目类型从下表中小类一列选择填写。 土地规划业务种类 大 类 小 类 国土规划 国土规划 区域规划及国土资源规划 区域规划及国土资源规划 土地利用总体规划（文本、说明、数据库） 全国土地规划纲要 报国务院省级规划 报国务院市级规划 市级规划 县级规划 乡级规划 土地利用专项规划 全国土地整治规划 省级土地整治规划 市级土地整治规划 县级土地整治规划 乡级土地整治规划 村庄整治规划 耕地与基本农田保护规划 土地生态建设规划 城乡增减挂钩实施规划 旅游相关规划 应急性救灾专项规划 与土地管理相关的评估、咨询、论证 土地储备计划 土地复垦方案 国有建设用地供地计划 土地整治项目可研、设计、预算 规程与标准编制 规划实施评估 规划修改调整 建设项目用地预审 开发区土地集约利用评价 与规划相关的课题研究 耕地质量等别评价 国土资源管理部门规定的其他业务种类 PAGE 7 延续认定证明材料列表及有关说明 材料类型 证明材料 备 注 对应表格 机构证明 材料 企业法人营业执照/事业单位法人证书 如有信息变更请提供相应证明材料原件备查 表2 机构基本情况 质量管理体系认证材料 办公用房证明 专业技术人员证明材料 身份证、职称证、毕业证、学位证、劳动合同或聘书 新增或信息发生变化的技术人员需提供证明材料原件备查 表3 中高级专业技术人员情况表 规划培训证书等 参加省土地学会举办的培训无需提供证明材料；参加其他单位举办的培训需提供证明材料 表4 土地规划从业人员培训情况表 业绩证明材料 土地规划编制、咨询等成果证明 承担规划编制、咨询等项目合同或审批文件，原件备查 表5 2016-2017年度主要土地规划业绩清单 请如实提交规定的有关证明材料复印件，并按照所属申请表的顺序整理附后，装订成册。