外科学第八手外伤和断指再植.pptVIP

固定：固定于肌腱无张力位3--4周， 近年来认为早期有控制地活动可防止肌腱粘连，但应在医生的指导下进行，以防止缝合处断裂。 神经损伤 修复时机： 切割伤一般伤口较干净，段端较齐应早期修复。 火器伤因早期不易确定损伤范围，宜行二期手术。 修复方法： 神经外膜缝合。 神经束膜缝合。 神经外膜缝合法 神经束膜缝合法 断肢（指）再植 完全断肢----没有任何组织相连或有残存组织相连，但在清创时需切除 不完全断肢----肢体主要血管断裂合并骨折脱位，软组织相连少于1/4，皮肤相连少于1/8。不修复血管肢体将发生坏死. 断肢的急救 包括止血，包扎，保存患肢，迅速转送 完全断肢近端处理同手外伤， 不完全断肢应将肢体固定（夹板、支具） 离断的肢体包扎后同患者一同送往医院 需长时间才能到达医院时----断肢需采用干燥冷藏法保存（包扎后入塑料袋，置入加盖容器中，外周加冰块） 离断肢体处理 到达医院后，无菌辅料包扎，放在无菌盘上，置入4°冰箱内 多指离断时应做标记 不能将断肢放入冰箱冷冻室内 断肢再植适应征 全身情况良好 肢体条件应该断面整齐，污染较轻，血管，神经，肌腱挫伤较轻 再植时限：与断肢平面有关，越早越好。一般断肢为6----8小时，断指12-