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D05-019 ___________高速公路建设项目
人孔质量现场检测记录
施工单位 合同号 监理单位 编号
工 程 名 称
工程部位
施 工 日 期
年 月 日
里 程 桩 号
图 纸 号
检 验 日 期
年 月 日
检 查 项 目
规定值或
允许偏差(MM)
设 计 值
实 测 值
实 际 偏 差
检验资料
编 号
备 注
混凝土或砂浆强度(MPa)
在合格标准内
设计砼强度为:
设计砂浆标号为:
断 面
尺 寸
(mm)
长
+8, -5
宽
+8, -5
高
+8, -5
轴 线 偏 位(mm)
10
平 整 度 (mm)
8
顶 面 高 程(mm)
2
施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：
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