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防治人禽流感基本知识培训讲义 PAGE PAGE 28 防治人禽流感基本知识 培训讲义 北 京 市 卫 生 局 2004年2月 防治人禽流感基本知识培训讲义 编委会 主 编：金大鹏 副主编：梁万年 编 委：（以姓氏笔画排序） 王玉琴 王星火 邓小红 刘秀荣 刘 枫 刘海林 刘哲伟 刘金龙 李秀惠 吴 疆 贾明艳 高 坚 董振英 徐 敏 徐小元 董小平 韩继生 目 录 一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、临床诊断和治疗 五、疫情控制 （一）流行病学调查 （二）实验室检测相关操作及其安全防护 （三）禽流感（H5N1）疫情报告 （四）消毒 （五）医疗废物管理 （六）健康教育 附件：北京市禽流感防治应急预案 前 言 近来，在韩国、越南等周边国家相继出现禽流感流行，并发现人禽流感病例，引起国内外的密切关注。 为严防禽流感在我市的侵入和扩散，特别是在人之间传播，保护首都人民健康，维护我市正常的社会和经济发展秩序，我局坚决贯彻卫生部文件精神，决定紧急在北京地区所有医疗卫生机构开展在职卫生人员禽流感防治知识全员培训。通过培训，使各级各类专业卫生人员掌握防治人禽流感的基本知识和技能，做到出现疫情，能够及时发现，及时报告，并能够迅速采取初步救治和正确的隔离、防护措施。为此，我们组织有关专家收集、综合、提炼各方面的信息和研究进展，编辑出版了这本《防治人禽流感基本知识培训讲义》，作为各级各类医疗卫生机构开展培训的基本教材。在培训过程中，可结合对人禽流感研究的最新成果，不断补充和更新培训内容。 积极主动应对，防患于未然，是每一个卫生工作者面对人禽流感这样具有新发潜在传染病威胁时，应该采取的正确行动，也是义不容辞的神圣职责。 由于任务紧急，编写时间仓促，本书存在疏漏和不足在所难免，敬请读者谅解。 编 者 2004年2月 一、概 述 禽流感（Avian Influenza AV）是由甲型（A型）流感病毒引起一种禽类传染性疾病综合征。该病毒也可感染人类而引起以呼吸系统症状为主的多种临床表现，部分患者可进展为全身多脏器功能衰竭而死亡。 禽流感于1878年最早发生在意大利，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。1900年首次发现其病原体，认为是一种滤过性病毒，直到1955年经过血清学证实属于甲型流感病毒。历史上曾多次出现禽间禽流感流行。19世纪末至20世纪初，该病主要发生在欧洲、南美洲和东南亚等地区的一些国家和埃及。1983年、1995年在美国和墨西哥发生两次大暴发，2003年在荷兰再度暴发。H5N1是1959年首次在苏格兰鸡中发现的一种禽流感病毒亚型，可感染多种禽类。 全球首例确诊人禽流感病例是1997年中国香港一名3岁儿童，从其体内分离出H5N1病毒。当年香港累计发生18例，其中死亡6例，引起医学界广泛关注。2003年2月香港再次报告2例H5N1病毒感染患者，其中1例死亡。 近期发生的禽流感疫情始于2003年12月初，首先在韩国发生，很快波及周边10余个国家和地区，并在部分地区出现了人感染禽流感的病例。同时造成了部分病例死亡。经不同的实验室测序鉴定证实为禽流感H5N1亚型。 二、病原学 禽流感病毒属正粘病毒科、流感病毒属，是有囊膜的多型丝状病毒，通常呈球形，其直径为80-120nm,核心为单股负链RNA。根据外膜血凝素（H）抗原和神经氨酸酶（N）抗原的不同，可以分为15种H亚型和9种N亚型，亚型通常以HnNn(n为数字)表示。禽流感血清亚型多，感染人的血清型主要是H5N1和H9N2,其中以H5N1引起的临床症状重，对人危害最大。 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。非致病性禽流感病毒不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高，感染的鸡群常常全军覆没。H5N1亚型属于高致病性禽流感。 病毒存在于病禽的所有组织、体液、分泌物和排泄物中。禽流感病毒对热、乙醚、氯仿、丙酮等敏感，常用消毒剂如福尔马林、过氧乙酸及含氯制剂等能迅速破坏其传染性；56℃30分钟、60℃10分钟、65-70℃6分钟，即可使禽流感病毒丧失活性；阳光直射下40-48小时，紫外线可灭活病毒；禽流感病毒对低温抵抗力较强，在凉爽和潮湿的条件下可以存活很长时间；在有甘油保护的情况下可保持活性1年以上。 三、流行病学 1、传染源：病禽或带毒禽类，主要是鸡、鸭、鹅、鹌鹑及各种鸟类，以产蛋鸡群多发。 2、传播途径 （1）禽类之间：禽流感主要是病禽的分泌物或排泄物污染空气，通过呼吸道而传播；其次病禽的分泌物或排泄物污染水源及其他物质，通过消化道传播。 （2）禽-人之间：人类感染禽