医疗救助办事指南-腾冲.docVIP

PAGE 2 PAGE 1 云南省×××××× ×××年×月×日发布 BSZN-000000 BSZN-000000 -2018 BSZN-XXXXXX—2016 医疗救助 办事指南(简要版) 腾冲市民政局 医疗救助事项办事指南（简要版） 一、受理范围 《云南省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度加快推进重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知》（云政办发〔2015〕65号）明确，医疗救助对象为:最低生活保障家庭成员和特困供养人员,低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众,以及因病造成困难的其他特殊困难人员。 二、审批条件 （一）依申请受理。申请医疗救助时，申请人应当提供就医所产生的符合规定的费用单据，向所在地乡镇人民政府民政办提出申请，也可向受委托村(居)民委员会提出申请。受理时工作人员应核实申请人困难情况，并审核申请人住院后经各种政策报销后符合规定的个人自付费用当年申请时是否超过3000元，超过并造成困难的发放《城乡医疗救助申请审批表》并告知相关程序及要求；不符合条件的当面给予答复。 （二）审核及审批。乡镇人民政府民政办在收到困难家庭或个人书面申请材料后，根据权限，符合乡镇审批的（申请人扣除各种报销后自付费用一般疾病10000元以内、重特大疾病50000元内）进行审批确认；一般疾病10000元以上（重特大疾病50000元以上）的由乡镇审核后报民政局审批。门诊救助由各乡镇根据实际情况开展。 （三）救助标准。 1、“一站式”救助： （1）城乡救助对象在腾冲及乡镇“一站式”定点医院按个人自付费用的35%给予即时结算，农村五保、城市“三无”对象个人自付费用实行全额救助，年救助总额不超过15000元。 （2）患乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染疾病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童尿道下裂、儿童苯丙酮尿症、脑出血、胰腺炎等20类重特大疾病及确需高额治疗费用的，腾冲及乡镇“一站式”定点医院按个人自付费用的35%给予即时结算，年救助总额不超过50000元。 （3）尿毒症患者、重性精神病患者在“一站式”定点医院住院，按个人自付费用的70%实施救助，年救助总额不超过50000元。 2、传统救助： (1)民政对象在非定点医院住院，由申请人出具住院费用依据，经乡镇民政办调查核实，符合救助条件的，由乡镇按个人自付费用总额的30%实施整额救助，自付费用10000元以上（含10000元）的，由市民政局按个人自付费用总额的30%实施整额救助，年救助总额不超过15000元。 (2)不是民政对象，因住院确实造成家庭困难的，由申请人出具住院费用依据，经乡镇民政办调查核实，对符合救助条件的城乡对象，个人自付费用3000元以上（含3000元）的，由乡镇按个人自付费用总额的15%实施整额救助，自付费用10000元以上（含10000元）的，由市民政局按个人自付费用总额的15%实施整额救助，年救助总额不超过15000元。 （3）重特大疾病：0—14周岁农村儿童白血病、儿童先心病，民政救助按照《保山市卫生和计划生育委员会 保山市民政局转发关于调整新农合8种重大疾病按病种付费标准的通知》（保卫计发〔2014〕51号）文件执行：在省市定点医院实行费用包干治疗，新农合按住院定额标准70%结算后，剩余的30%，农村五保对象市民政局按30%救助，低保对象按25%救助，其他对象按20%救助（实行患者家属垫付后到民政局按政策办理,如慈善机构已救助，民政不在重复救助）。城乡困难对象患20类重特大疾病，个人自付50000元以下的由各乡镇按照个人自付费用的30%（患尿毒症、重性精神病按50%）实施整额救助；个人自付50000元以上（含50000元）的，由申请人出具住院费用依据，经腾冲及乡镇民政部门审核，符合救助条件的，发放《腾冲市城乡医疗救助申请审批表》，市民政局按个人自付费用的30%（患尿毒症、重性精神病按50%）实施整额救助，年救助总额不超过50000元。 ３、门诊救助 农村五保供养对象、城市三无人员、城乡最低生活保障对象丧失劳动能力和重残人员及需长期维持院外治疗的重病人员，凭医疗机构门诊证明及治疗发票，可给予门诊救助，年救助总额不超过500元；患特殊慢性病的农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象，凭医疗机构门诊证明及治疗发票，可给予门诊救助，年救助总额不超过800元；患重特大疾病，因经济困难和治疗效果等原因，没有住院的，凭医疗机构门诊证明及治疗发票，可给予门诊救助，年救助总额不超过1500元；集中供养的五保对象、城市三无人员，每人每年可按1500元的标准核发门诊医疗救助费，主要用于门诊和购药。 开展门诊救助时，可造册发放，