冷热疗法并发症.doc

冷热疗法操作并发症 局部冻伤 1发生原因 (1)冰袋温度过低，持续用冷时间过长，血管长时间收缩，导致局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者可发生组织坏死。 (2)末梢血管循环不良者，低温时加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而发生变性坏死。多见于偏瘫者、老年人、婴幼儿、昏迷等感觉迟钝的患者。 2临床表现：冻伤的局部组织皮肤颜色发生改变，表现为苍白、青紫，伴水肿，感觉麻术。严重者局部皮肤颜色变红，僵硬，甚至发生组织坏死。 3预防及处理 (1)冰袋温度不能过低：压力不宜太大，以免阻碍血液循环。 (2)用冷时间不能过长，用冷过程中加强巡视，注意观察冰袋有无漏水，皮肤颜色有无改变，如有皮肤苍白、感觉麻木等，需停止冷敷，以防发生局部冻伤。 (3)末梢血管功能不良者禁止使用冷敷。 （4）冷敷一般选择血运丰富的部位，尽量不要选择无脂肪组织保护的部位，如：枕后、耳廓、阴囊等部位。 (5) 一旦发生局部冻伤，即应停止冷敷，轻者给予局部保暖复温，重者遵照医嘱对症处理。 烫伤 1发生原因 (1)局部温度过高可引起烫伤。如高温度的热水袋直接接触皮肤、热敷灯近距离长时间照射等。 (2)末梢循环不良、感觉迟钝、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒和昏迷患者用热易发生烫伤。 2临床表现：热疗局部发红，严重者出现大小不等的水泡。 3预防及处理 (I)热疗时热水袋温度不宜过高，一般在60—70。C，老年人、儿童、昏迷患者、末梢循环不良者水温为50。C，热水袋外面包裹毛巾，避免直接接触皮肤；应用烤灯时要和照射部位保持一定距离。 ( 2 )用热过程中加强巡视，防止水袋渗水和照射距离发生改变，仔细观察用热部位皮肤情况，如有皮肤发红，应及时处理，避免烫伤的发生。 （3）发生烫伤后，注意保护皮肤，防止皮肤脱落，局部冰敷止痛，或遵照医嘱对症处理。 血标本采集法操作并发症 皮下出血、血肿 1、发生原因 (1)抽完血后按压时间短，不足5分钟；按压部位不准确，仅按住了皮肤进针点，而未按住血管进针点，从而造成皮下出血或血肿；患者凝血机制障碍。 (2)抽血完毕后，未及时放下过紧衣袖，影响了静脉回流，易引起皮下出血。 (3)操作者穿刺技术不熟练，穿刺对多次回针，造成局部血管破裂，引起皮下出血或血肿。 2临床表现：穿刺部位皮下淤血，局部肿胀，患者感觉穿刺部位疼痛。 3．预防及处理 (1)抽血完毕后在穿刺部位按压不少于5分钟，凝血机制障碍者应适当延长按压时间。 (2)如选择在贵要静脉、肘正中静脉抽血，建议让患者脱下衣袖进行操作，防止衣袖过紧引起静脉回流障碍导致皮下出血。 (3)提高操作者穿刺技术，禁忌反复回针。 (4)如果出现皮下出血，早期应冷敷，使毛细血管收缩，减轻局部充血和出血，三天后再热敷，改善血液循环，加快皮下出血的吸收。