透析中发生动静脉内瘘感染的应急预案.docxVIP

透析中发生动静脉内瘘感染的应急预案 (试行） 发生原因 1）病人因贫血、营养不良等致免疫功能下降 2）使用过程中无菌技术操作不严或穿刺针污染 3）长期使用胶布、消毒液或毒素沉积使皮肤瘙痒，用手挠抓使皮 肤破损、溃烂等 4）穿刺不当或压迫止血不当导致血肿形成或假性动脉瘤的形成 5）透析间期患者内瘘维护不当，穿刺伤口接触污染 临床表现 1）局部表现为红、肿、热、痛，可伴有脓性或血性渗出液，有时伴有血栓形成 2）全身表现：可见寒战、高热，重者可引起败血症，血培养呈阳 性 处理原则 1）局部皮肤有发红、轻度破损时，应避开有局部症状皮肤穿刺，加强消毒，严格无菌技术；局部涂抗生素软膏，如百多邦等，并给予红外线灯照射 2）局部红、肿、热、痛并有脓肿形成，应暂停使用内瘘，脓肿切开引流；遵医嘱静脉使用抗生素 3）如有局部症状伴寒战、高热，应暂停使用内瘘，常规做血培养 及药敏使用， 静脉使用抗生素， 并跟踪病情发展， 必要时行内瘘结扎 预防措施 1）教育病人合理饮食，避免因营养不良、贫血而导致机体防御功能低下 2）严格无菌操作，选择合适患者消毒液，避免发生过敏性皮炎。穿刺部位严格消毒 3）有计划并合理使用内瘘，避免同一部位反复穿刺，避免发生血 肿 （ 4）加强内瘘自我维护的健康教育，透析结束后 24h 有木瓜酒湿敷 （木瓜酒不仅可以增加血管表面皮肤的弹性和柔软度， 更有利于血管 软化瘢痕和粘连结缔组织的修复， 促进创面愈合， 加速水肿吸收， 从 而维护 AVF功能并延长其使用寿命） 5）加强穿刺前评估及透析间期患者的自我监测，发现问题及时处理。