一定义 由暑热病邪或暑湿病邪郁伏,发于秋冬季节,初起证见暑.pptVIP

一、定义： 　　由暑热病邪或暑湿病邪郁伏，发于秋冬季节，初起证见暑湿郁蒸气分或暑热内炽营分的急性外感热病。　　发病季节：发于秋冬季节，一般越迟发者，证候越重。　　发于秋冬症状轻，称伏暑秋发；　　发于冬季症状重，称冬季伏暑。 　　初起证候特点：均由秋冬时邪诱发，故见表里同病。 ;二、病名沿革　1、明·王肯堂《证治准绳》首立伏暑为病名。暑邪久伏而发者，名曰伏暑。 　2、清代，许多温病学家对伏暑的因证脉治有了更加深入的研究，使其辨证论治日臻完善。 　三、范围 　　 现代医学中的流行性出血热、散发性脑炎等可参考本病辨证论治。 ;一、病因与发病： （一）病因：外因：暑热病邪或暑湿病邪 　　　　　　内因：素体气虚 　　　　　　诱因：秋冬当令时邪 （二）发病：　　气虚较甚，不足以抗邪外出，邪得以潜伏于内，不断耗伤正气，待秋、冬寒凉之气激发，便突然发病。 ;二、病理特点：（一）初期病理：表现表里同病 　　暑湿病邪郁伏气分见卫气同病 　　暑热病邪郁伏营分见卫营同病 （二）中期病理：　　卫气同病导致暑湿内蕴气分，郁阻少阳，阻于肠道，进而化燥伤阴，深入营血　　卫营同病出现热郁营分、心营热盛下移小肠、进而深入血分，热瘀交结或内闭包络、瘀热蕴结下焦。;诊 断;一、辨治要点 （一）辨证要点 ;二、常见证型辨治 ;卫气同病;（一）伏暑初发 1、卫气同病 [证候表现] 发热，恶风寒，头痛，周身酸痛，无汗或少汗，心烦口渴，小便短赤，脘痞，苔腻，脉濡数。;2、卫营同病 [证候表现] 发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，心烦不寐，口干而不甚渴饮，或有斑疹隐隐，舌赤少苔，脉浮细数。 ;（二）气分证治 1、邪阻少阳 [证候表现] 寒热似疟，口渴心烦，脘痞，身热午后较甚，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减，但胸腹灼热不除，苔黄白而腻，脉弦数。;;[治法] 导滞通下，清热化湿。 [方药] 枳实导滞汤（《通俗伤寒论》）;3、热结阴伤 [证候表现] 热势壮盛不退，小便短少不利，口渴欲饮冷，无汗，心烦躁扰，舌干红，苔黄燥，脉细数。 ;1、热在心营，下移小肠 ;[证候表现] 身热夜甚，神昏谵语，口干而漱水不欲咽，斑疹逐渐增多、扩大，斑色青紫，舌深绛或紫暗。 ;[证候表现] 身热面赤，皮肤、黏膜瘀斑，心烦躁扰，四肢厥冷，汗出不止，舌色暗绛，脉虚数。 ;[证候表现] 小便频数量多，甚至遗尿，口渴引饮，腰酸肢软，头晕耳鸣，舌淡，脉沉弱。