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把握国家医改方向构建中医院“十三五”战略规划 ;目 录; 一、国家医疗体制改革的背景 ;1、“十二五”医改取得的成绩;3）医疗卫生领域 服务体制改革是“十二五”医改的重点，医疗机构规模快速扩张和对医疗服务行为强化管制是主要的特点。政府投入巨资对基层医疗机构进行修缮和配置设备；从基层开始实行基本药物制度和药品零差率，实行收支两条线；全面推行药品招标。公立医疗机构改革从县逐步往上一级推进，并鼓励民营医疗机构发展；在城市推行家庭医生制度，允许医生多点执业。尝试推行分级医疗。降低药价的同时提高医疗服务收费标准等措施。 4）医药生产流通领域 基本完成了体制改革，使其在随需求不断增长扩大市场规模、不断整合重组增加效率的同时，总体上是在适应新医改提出的“降价”和减少流通环节要求及部分基药产品定点生产等。 ;2、“十三五前” 医疗现状;2）基层就医比重下降，个人卫生支出继续增加 基层医疗卫生机构门诊量占比由2019年的59.1%下降到2019年的57.4%，医院门诊量占门诊总量的比重由2019年的37.5%提高到2019年的39.1%。主要是医院门诊量增速快于基层医疗卫生机构。提示分级诊疗实施效果尚未显现，需进一步提升基层服务能力，加快建立基层首诊和双向转诊制度，缓解大医院看病难问题。 根据全国卫生总费用核算预计，2019年个人卫生支出总量将比去年增长9.5%。卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出分别占29.9%、36.9%和33.2%。 与“十二五”规划目标（降到30%以下）相比，还差3.2个百分点，需继续加大政府和社会投入力度。;3）公立医院费用涨幅开始下降 2019年，医院次均门诊费用220.0元，按可比价格上涨4.5%（涨幅回落0.3个百分点）；人均住院费用7832.3元，按可比价格上涨3.2%（涨幅回落1.3个百分点）。 2019年各级公立医院中，三级医院门诊费用上涨5.1%，涨幅比上年下降0.9个百分点，低于二级医院0.8个百分点；三级医院住院费用上涨3.2%，涨幅下降1.6个百分点，高于二级医院0.3个百分点。乡镇卫生院门诊和住院费用分别上涨5.9%和7.0%，比上年分别下降1.5个百分点和上升1.3个百分点。2019年，公立医院门诊病人费用中，药费占48.3%，比上年下降1.0个百分点；住院药费占38.3%，比上年下降1.2个百分点，但耗材检查费有所上涨。 ;4）多元办医格局基本形成 2019年末，全国医疗卫生机构总数达981432个，比上年增加7034个。医院中，公立医院13314个，民营医院12546个。 民营医院床位占医院床位的比重由2019年的15.6%提高到2019年的16.8%，民营医院床位增长速度（22.5%）快于公立医院（8.0%）。 非公医疗机构门诊量占比由2019年的22.3%下降到2019年的22.1%。 民营医院住院量占比由2019年的12.1%提高到2019年的12.7%。 ;3、面临的挑战;2019-2019 年城镇医保基金收入和支出情况;3）基层医疗机构门可罗雀，大医院看病却越来越难。 2019年医疗卫生机构总诊疗人次76.48亿，其中仅占全国医疗机构总数0.1%的三级医院承担了18.3%的门诊工作，且增长速度也明显快于二级医院和基层医疗机构。 4）医保支付比例维持在75%以上，但基金和参保人绝对负担越来越重，政府财政投入在逐年增加。 5）新医改阶段我国医疗面临供给增长远远小于需求增长的现象，且供给结构进一步失衡，如医疗供给的核心指标医师数在2009年126万人的基础上只净增了14万人，且13万人是在三级医院。这个数据意味着，仍然呈现供给短缺和失衡的计划经济特征。; 二、国家新医疗体制改革的主要方向 ;《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》; 3、鼓励社会力量兴办健康服务业，有助于加强医疗服务业发展，实现包括医养结合、健康保险等在内的全生命周期的医疗健康服务，建立协调、整合的医疗卫生服务体系。 4、优化医疗卫生机构布局，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系，完善基层医疗服务模式，发展远程医疗。促进医疗资源向基层、农村流动，推进全科医生、家庭医生、急需领域医疗服务能力提高、电子健康档案等工作。 ;健康中国2020战略;“健康中国2020”战略卫生事业发展原则;健康中国2020战略的的三大角度;“十三五” 新医改的发展趋势; 三、“十三五” 医疗体制改革政策方向 ;国家卫生与计划生育委员会;“十三五” 医疗卫生服务规划确定4大重点工程;“十三五”基层医疗卫生事业的展望;二、继续加强基层医疗卫生人才队伍建设　　　　 1、补足基层医疗卫生机构高水平医疗卫生人员，在人才、技 术、设备方面进一步提升 2、引导基层卫生专业技术人员充分挖掘中国传统文化，探索中