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2015年上半年
导尿管相关性尿路感染目标监测结果分析
在医院感染中泌尿系感染是最常见的感染之一，泌尿系感染的发生80%—90%与使用导尿管有关。为落实卫生部关于《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，2015年1月—6月份在ICU开展了留置导尿管相关尿路感染目标监测，现将目标监测的结果反馈如下：
1. 监测对象 ICU住院患者留置尿管72小时以上，上半年共监测留置导尿管病人41例，感染3例，感染率7.32%。其中男性29例，女性26例，60岁以上病人49例。女性感染5例，感染率19.2%，男性5例,男性感染率17.8%,女性感染率高于男性。其中ICU留置导尿管病人42人次，发生尿路感染2人数，ICU留置导尿管感染率4.3%。
2、 由于留置导尿管病人均大多为病情危重、意识不清、小便失禁，大多数留置尿管期间进行了抗菌药物膀胱冲洗。
采取干预措施
按照《导尿管相关尿路感染技术指南》要求制定相关措施：
1、严格掌握留置导尿指征，每天评估留置导尿管情况，尽量缩短留置时间，及时拔管。
2、认真执行导尿管操作前、中、后的无菌操作注意事项，耐心细致做好留置导尿管后的护理工作，预防尿路感染的发生。护理人员在插尿管时，严格执行无菌操作，严格消毒尿道口及其周围，进行尿管护理时操作要认真，特别是固定尿管的左手必须保持无菌，同时要保证见尿后再插入尿管相应长度，并保证尿管绝对无菌水平。
3、由于生理特性，女性较男性感染率高。对女性患者，增加导尿管护理次数，减少尿路感染发生。
4、疑似导尿管堵塞应更换导管，不得冲洗。
5、膀胱冲洗不能预防尿路感染，反之会增加感染的机会，尽量不用膀胱冲洗的方法预防留置导尿管相关尿路感染。
6、在尿管留置期间必须密切关注尿管的无菌性和密闭性，保持引流尿液通畅，避免尿管/引流袋弯曲受压，引流管和集尿袋的位置应低于耻骨联合，防止尿液反流，随时注意观察尿液颜色、尿量，一旦发生尿道口污染，应进行早期局部治疗，防止细菌逆行感染。
7、膀胱冲洗不能预防尿路感染,反之会增加感染的机会，尽量不用膀胱冲洗的方法预防留置导尿管相关尿路感染.
院感科
2015年6月30日
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