第26章治疗充血性心力衰竭的药物2.pptVIP

第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物 Drugs For Congestive Heart Failure （二）CHF的基本病因 1. 引起左心衰竭的有 高血压 主动脉狭窄 冠心病 扩张型心肌病（左室病变） 主动脉瓣和（或）二尖瓣关闭不全 心室间隔缺损 3.引起全心衰竭 各种类型心肌炎（原发性心肌损害） 扩张性心肌病或糖尿病性心肌病 甲亢性或贫血性心脏病 （三）诱发CHF的原因 体力劳动过重 情绪激动，精神紧张 感染，尤其呼吸道感染 严重快速型心律失常 妊娠及分娩 静脉输液过多，过快 食盐过多 CHF的临床类型 收缩性CHF：各种原因致心肌收缩力下降，失代偿后引起CHF的一系列综合征。常见。 舒张性CHF：收缩功能正常，但由各种原因致舒张限制，如肥厚性心肌病变和限制性心肌病 二者兼有：收缩性CHF使心肌肥厚，纤维化，致舒张障碍；或舒张性CHF使心肌缺血，心肌纤维化，收缩力下降。 CHF的治疗原则 注意区分心衰的性质（收缩性或舒张性） 减轻心脏负荷要适当（防止出现组织灌流不足） 增加心肌收缩力应提高心输出量，而不增加氧耗 控制诱因 药物合理使用 The pathophysiological mechanisms of heart failure and the major sites of drugs’ action. 2．减少醛固酮生成 减轻钠水潴