华法林与药物基因的关系.pptVIP

与指南同行 -----ACCP8指南解读;目 录;美国胸科医师学会 （The American College of Chest Physicians）;Eighth ACCP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy;Grade 1（1级推荐） 获益明确大于或不大于风险、负担、成本，则采用强烈推荐（文中用词为推荐或不推荐） Grade 2（2级推荐） 对获益和风险、负担、成本的权衡不甚明确者，则采用较弱的推荐（文中用词为建议） 证据级别 高质量：A 中等质量：B 较低质量：C ;;目 录;41岁 男性 血压150/90 mmHg BMI 21 kg/m2 LDL 3.2 mmol/L 无糖尿病 吸烟;指南推荐10年心血管风险 10%使用抗血小板药物预防心血管事件;10年心血管风险简易评估法;;内科医师健康研究;缺血性卒中危险;ACCP8进一步明确推荐女性人群使用阿司匹林;病例解析;目 录;病例讨论;华法林、阿司匹林均可有效降低房颤患者卒中风险;华法林出血副作用高于阿司匹林;ACCP8房颤患者抗栓治疗指南;ACCP8;华法林禁忌的房颤患者推荐阿司匹林;ACCP8首次在房颤患者中推荐可使用小剂量阿司匹林;病例解析;目 录;病例讨论;血管事件：心肌梗死、卒中或血管性死亡;西洛他唑可提高PAD患者步行距离; 指南推荐PAD患者抗血小板治疗;所有腹股沟以下部位动脉重建手术的患者，均推荐应用阿司匹林（75~100mg/d，术前开始）（1A） 采用自身静脉或人造血管搭桥的下肢动脉疾病患者，推荐应用阿司匹林（75~100mg/d，术前开始）（1A） 颈动脉内膜切除术患者，推荐术前服用阿司匹林75~100mg，以预防围术期神经系统事件；并推荐术后终身使用阿司匹林（75~100mg/d） （1A） 无症状未手术的颈动脉狭窄患者，推荐终身使用阿司匹林（75~100mg/d） （1C）；但不推荐阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗（1B） 下肢动脉球囊扩张（无论是否安放支架）的患者，推荐终身使用阿司匹林（75~100mg/d） （1C）;运动康复训练疗效优于西洛他唑;西洛他唑的使用更趋严格;病例解析;目 录;特殊人群抗栓治疗;妊娠期抗栓治疗建议;妊娠期抗栓治疗建议;新生儿与儿童抗栓治疗建议;目 录;静脉血栓栓塞性疾病应以预防为先;机械性预防血栓方法：主要应用于出血高风险的患者（1A），或作为抗凝药预防血栓的辅助方法（2A） 使用机械性预防血栓方法时，医生必须指导患者正确使用这些方法并保持最佳依从性（1A） 对于每一种抗栓药物，推荐临床医生参考制造商提供的用药剂量指南（1C）;使用低分子量肝素、合成戊糖和其他经由肾脏清除的抗栓药物及确定这些药物的剂量时，应考虑肾功能问题，特别是对老年、糖尿病和有出血高风险的患者（1A） 在这种情况下，推荐以下选择：避免使用肾功能损害时回发生生物蓄积的抗凝药，使用小剂量，监测药物浓度或其抗凝作用（1B）;指南对预防VTE的建议;长距离旅行预防静脉血栓形成;