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术后患者及家属常见的问题 中南大学湘雅医院骨科 1.为什么做完手术会有恶心、呕吐的感觉？ 2.为什么手术后，不能自解小便？ 3.为什么手术后，几天都不能解大便？ 4.为什么手术后，会发热？ 5.为什么手术后，伤口很疼？ 6.为什么护士老是要我翻身，但我的伤口很疼？ 7.打点滴是进针部位为什么会肿胀、疼痛？ 术后患者及家属常见的问题 常常是麻醉后反应所致，待麻 醉作用消失后，可自然停止。 （一）恶心、呕吐 呕吐时该怎么办？ 1.恶心、呕吐时患者平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止窒息；做深呼吸、吞咽动作，可缓解症状。 2.开始进餐时少量多餐，先食清淡的流质或半流质食物，勿食油腻、辛辣、冰凉的食物。 3.运用体外镇痛泵者可暂时关闭。 4.呕吐剧烈而持续时医生会适当给予您药物治疗。 （二）术后为什么排小便不出？ 术后6-8小时未排尿或尿少、 尿胀，主要与全麻后排尿反 射抑制，或不适应床上排尿等有关。 排小便不出，怎么处理？ 1.下腹部热敷，轻轻按摩膀胱区，听流水声。 2.开塞露肛门塞入，排便的同时可诱导排尿。 3.无禁忌者可下床解小便。 4.上述方法无效时，医护人员会为您留置导尿管。 5.麻醉药作用消除或镇痛泵拔除后，试夹导尿管，膀胱充盈时能自觉有尿意并排尿方可拔管。 （三）为什么会伤口疼痛？ 原因：创伤、炎症、缺血缺氧、局部受压、体位不当导致组织受到牵拉、收缩，心理因素如焦虑、幻觉痛等。 疼痛的时候该怎么处理？ （1）当伤口包扎过紧时，告知医生调整敷料包扎的松紧度 （2）当病人下床活动时，用吊带托起受伤的肢体，如上肢骨折的患者可使用我可的前臂吊带 （3）对需要翻身的病人，妥善保护好受伤肢体，避免过度转动及对创面的直接压迫 处理方法 （4）保持患者身体凉爽舒适，指导患者深呼吸 （用鼻呼吸，慢慢从口中呼气），进行适当的背 部按摩，以分散注意力； （5）根据患者的喜好，播放旋律优美的音乐或 者鼓励患者参加感兴趣的活动如下棋、看电视等； 止痛药的应用： 1.镇痛泵：术后患者一般使用48-72小时， 镇痛效果较好。 2.解热镇痛抗炎药：我科常用的有氟比洛芬酯、美洛昔康等； 3.中枢性止痛药：曲马多（非麻醉性止痛药）； 4.麻醉性止痛药：吗啡、杜冷丁，止痛作用强，但反复使用会成瘾！国家对这类药物使用有严格规定，不能随便使用。 （四）为什么术后会发热？ 原因：外科热（手术或创伤反应，体温可略升高，一般不超过38℃，术后3日体温逐渐恢复正常）。 （1）低于38℃，无需特殊处理，多饮水；高于38 ℃并低于38.5 ℃，温水擦浴，重点擦浴腋窝、腹股沟等；高于38.5 ℃，冰敷腋窝，酒精擦浴，避免擦胸前、腹部、足底等，防止受凉。若上述措施退热效果不佳时或提问高于39 ℃，医生会根据情况使用退热药，我科常用柴胡注射液、安乃近等。用药后患者可能大量出汗，易引起虚脱，若出现头晕、心慌、四肢变冷等现象应及时通知医生，一般用药半小时后护士会复测体温。 处理方法： （2）皮肤护理：患者出汗后及时更换衣物、床单等，持续高热者，多翻身，防止压疮、肺炎等，冰敷时冰袋应用干净毛巾包裹，防止冻伤。 （3）进食清淡易消化食物，多饮水，饮水量大于2000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分，也可促进毒物和代谢物的排出。 （4）协助患者多刷牙漱口，预防口腔感染，促进食欲 （五）.受伤的肢体时我该怎么办？ （1）应用消肿药物，我科常用的有甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷那； （2）抬高患肢，使患肢高于心脏平面，有利于患肢静脉和淋巴回流，减轻肿胀； （3）功能锻炼：鼓励患者进行患肢肌肉舒缩，适当活动关节，可以改善局部的血液循环，减轻肿胀。 （六）.为什么会排便不出？ 原因：长期卧床，肠蠕动减弱 蔬菜、粗纤维食物摄入不足 排便环境改变，伤口疼痛等 那么我们该怎么处理？ （1）定时排便，一般在饭后，特别是早餐后，肠蠕动会明显增加，更容易排便 （2）为患者创造合适环境（床帘遮挡）、充足时间排便。 （3）在腹部进行顺时针方向的按摩，可促进排便。 （4）合理饮食：多食富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆制品等；蜂蜜、香蕉等。 （5）若患者有便意却无法解出时，可用开塞露肛门塞入促进排便；若腹胀明显，可口服大黄苏打片等缓泻剂。 （六）为什么护士老要翻身，但我伤口很疼？ 原因：预防压疮 压疮多发人群:骨折，长期卧床，体质虚弱，营养不良，老年患者等。 什么是压疮？ 压疮的分期： I度：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。 II度：表皮发红，糜烂、有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红邪恶，伴有疼痛，无坏死组织。