第三十六章降血糖药.docVIP

PAGE PAGE 1 第三十章 胰岛素与口服降血糖药 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由于胰岛素绝对或相对不足或胰岛素抵抗所致的代谢紊乱性疾病。 糖尿病的综合防治：在饮食控制、运动锻炼、健康教育等基础上应用降血糖药控制高血糖、纠正代谢紊乱及防止并发症。 图30-1 糖尿病的发病过程 第一节 胰岛素（insulin） 【来源】 药用胰岛素多由猪、牛等胰腺提取制备而成。 【体内过程】 口服无效，必须注射给药，皮下注射迅速吸收； 代谢快，主要在肝、肾灭活，严重肝肾功能不良能影响其灭活。 中、长效制剂：与碱性蛋白质结合，加微量锌，为混悬剂。 胰岛素制剂分类见表30-1。 【作用】 1．降低血糖 1）增加G去路：促进G进入细胞，加速G酵解和氧化，促进肝、肌糖原合成和储存，促进G转变为脂肪 2）减少G来源：抑制糖原分解和糖异生 2．促进脂肪合成和抑制脂肪分解 减少游离脂肪酸和酮体的生成 3．促进氨基酸进入细胞加速蛋白质合成，抑制蛋白质分解 4．激活细胞膜Na+，K+-ATP酶，促进K+进入细胞，降低血钾 5．促进生长——促进蛋白质、脂肪、核酸等合成 【作用机制】 胰岛素与靶细胞膜上胰岛素受体结合 【用途】 1．治疗糖尿病 1）1型糖尿病 2）2型糖尿病：饮食控制、口服降血糖药等未能控制者 3）伴并发症：酮症酸中毒、糖尿病性昏迷 4）伴合并症：高热、重度感染、