第七章危重症患者营养护理.pptVIP

第七章 危重症患者的 营养护理 兰州大学第一医院 芦国芳 教 学 目 标 【熟记】①危重患者的营养支持策略；②常用计算能量需要量的方法；③肠内、肠外营养的适应症与禁忌症。 【理解】①营养支持、代谢支持、代谢调理的概念及其相关关系；②比较肠内、肠外营养，为患者提供正确的营养支持方式；③肠内、肠外营养常见并发症的监测预处理方法。 【目标】①能运用各种营养评定指标评估患者的营养状况；②能运用所学知识为患者正确实施肠内、肠外营养；③能为危重患者制定营养支持方案。 营养是生物生长、修复、功能之源 应激后的营养与代谢改变 应激后的生理与代谢反应特点 分解激素分泌增加，合成激素相对不足 TNF, IL-1, IL-6细胞因子影响营养物质代谢 脂质介质如PGE2, TXA2产生增加，影响营养物质代谢 内分泌激素与炎症介质共同作用，出现分解代谢大于合成代谢为特征的高代谢状态 危重症患者营养代谢特点 体内激素水平 危重症患者营养代谢特点 能量代谢障碍 能量代谢改变特点 能量消耗与需求增加 择期手术患者REE增加0%~10% 创伤、感染患者REE增加20%~50% 影响因素：年龄、身高、体重、体温、镇静肌松治疗和机械通气治疗 危重症患者营养代谢特点 危重症患者的营养代谢特点 蛋白质与氨基酸代谢变化 蛋白质特点： 分解代谢高