第十三章中药利水渗湿药.pptVIP

第十三章 利水渗湿药 概述 含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 药性特点：味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。 概述 适应证： 用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的各种病证。 分类：利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药? 概述 选择用药及配伍： 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药； 泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍。 此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效。 概述 使用注意： 利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。 有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。 第一节 利水消肿药 性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。 用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。 【教学内容】 1．利水消肿药 掌握：茯苓（附茯苓皮、茯神）、泽泻、薏苡仁 熟悉：猪苓 了解：香加皮 茯苓《神农本草经》? 茯苓《神农本草经》? 茯苓《神农本草经》? 为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wolf的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。野生或栽培，主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。产云南者称“云苓”，质较优。多于7一9月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”、反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个” 。取之浸润后稍蒸，及时切取，晒干；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，生用。 茯苓《神农本草经》? 【药性】甘、淡，平。 归心、脾、肾经。 【功效】 利水消肿、 渗湿、 健脾、 宁心。 茯苓《神农本草经》? 【应用】 1．水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。可用治各类型之水肿。 2．痰饮。 3．脾虚泄泻。 4．心悸，失眠。 【用法用量】煎服。9～15g。 【使用注意】虚寒精滑者忌服。 猪苓 《神农本草经》 ?为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus(Pers.) Fries的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柞树的根上。主产于陕西、山西、河北、河南、云南等地。春秋二季采挖，去泥沙，晒干。切片入药，生用。 猪苓 猪苓 《神农本草经》 【性能】 甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】 利水消肿，渗湿。 【应用】 水肿，小便不利，泄泻。 【用法用量】 煎服，6～12 g。 【使用注意】 无水湿者忌用。 【鉴别用药】 猪苓与茯苓：均利水消肿、渗湿，用治水肿，小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。 泽泻 泽泻 《神农本草经》 ??? 为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis ( Sam. ) Juzep．的干燥块茎。主产于福建、 四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮，以水润透切片，晒干。麸炒或盐水炒用。 泽泻 《神农本草经》 【性能】 甘，寒。归肾、膀胱经。 【功效】 利水消肿， 渗湿 泄热。 【应用】 1．水肿，小便不利，泄泻。 2．淋证，遗精。 【用法用量】 煎服。5～10g。 【使用注意】 无水湿者忌用。 薏苡仁 《本经》 薏苡仁 [来源]为禾本科植物薏苡Coix lachryma-jobi L.var.mayuon（Roman）Stapf 的干燥成熟种仁。 薏苡仁 《本经》 【性能】甘、淡、凉。 归脾、胃、肺经。 【功效】利水消肿， 渗湿 健脾止泻， 除痹， 清热排脓。 薏苡仁 《本经》 【应用】 1．水肿，脚气，小便不利。 2．脾虚泄泻。 3．湿痹拘挛。 4．肺痈，肠痈。 【用法用量】 煎服。9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。? 【使用注意】 津液不足者慎用。 香加皮 《中药志》 香加皮 [来源]为萝藦科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮。