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乡村医生在岗培训第四部试题集 农村常见症状的鉴别诊断与处理原则 （一）、常见症状之发热： 1、先昏迷后发热，常见于（ B ） B、脑出血 2、正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为（ C）C、36.3°C～37.2°C 3、发热的患者伴口唇疱疹，不应出现于（ D ）D、风湿热 4、下列不属于感染性发热的是（ C ）C、药物热 5、一发热患者，体温曲线无一定规律，不应考虑以下哪种疾病 （ C C、疟疾 （二）常见症状之胸痛、腹痛： 1、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为（ C ）C、心绞痛 2、一青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是（E ） E、肋软骨炎 3、腹痛伴里急后重者可见于（ A ）A、急性细菌性痢疾 4、根据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是（A ）A、上腹痛时病变必然在胃、十二指肠 5、通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是，B、腹痛伴黄疸必然为胆系感染 (三)、常见症状之咳嗽、咳痰与咯血： 1、咳嗽时伴大量脓痰时应除外 （ C ）C、急性支气管炎初期 2、下列疾病中常引起无痰干咳的是 （ C ） C、胸膜炎 3、脓性咳嗽伴杵状指见于（ C）C、支气管扩张 4、关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（E ）E、咯血不可能出现黑便 (四)、常见症状之恶心、呕吐： 1、呕吐大量隔夜宿食可见于（ E） E、幽门梗阻 2、食物中毒所致的恶心呕吐，下述正确的是（A）A、常为餐后近期发作，可有集体发作 3、男性，40岁，突然出现剧烈头痛伴恶心呕吐，否认高血压病史，意识清楚，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为明确其诊断最有帮助意义的检查是（D ）D、腰椎穿刺做脑脊液检查 4、男性，55岁，8小时前剑突下疼痛伴恶心呕吐，自认为“胃炎”，服药，疼痛不缓解，逐渐向右下腹转移。体温38.5°，血白细胞12*109/L，最可能的诊断是（C ） C、急性阑尾炎 5、以下提示颅内压增高的是（A ）A、喷射性呕吐 (五) 常见症状之腹泻： 1、慢性腹泻指病程超过（B ） B、2个月 2、以下各项中，关于急性腹泻描述错误的是 （D ）D、粪便常带粘液而无病理成分 3、以下各项中，属于渗出性腹泻的是（ C ）C、各种肠道炎症 4、以下各项中易引起慢性腹泻的是（ D ）D、肠结核、血吸虫病、钩虫病 5、以下各项描述正确的是（C）C、分泌性腹泻往往无明显腹痛 （六）常见症状之头痛： 1、下列不会引起头痛的是（C） C、面神经麻痹 2、慢性进行性头痛伴颅内压增高，首先考虑的疾病是（A ）A、颅内占位性疾病 3、下列有关偏头痛的叙述，不正确的是（ E） E、多于清晨发作 4、头痛伴视力下降，见于（E ） E、以上皆可 5、下列有关头痛的描述，不正确的是（ E ）E、肌紧张性头痛常伴呕吐及复视 (七)、常见症状之眩晕： 1、在眩晕的诊断中最重要的体征是 C、眼震 2、不属于非前庭性眩晕常见病因的是 （ D ）D、小脑病变 3、下列不属于临床诊断眩晕必要的辅助检查的是（ C ）C、心电图 4、某位患者眩晕突发时常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼震。发作前耳鸣增加、听力减退， 此患者最可能诊断是 （A ）A、美尼尔病 5、不属于治疗眩晕常用药物的是 （E） E、抗生素 (八) 常见症状之心悸： 1、青年女性患者，主诉心悸2月，安静时自觉更明显，自测脉率100次/分左右，伴有消瘦，首先考虑的检查是 （ D）D、甲状腺功能检查 2、中年男性，主诉阵发性心悸3月就诊发作多在静息时，自觉脉搏间歇，下一步应做的检查（ A ）A、动态心电图 3、下列情况与心悸无关的是（D ） D、颈椎病 4、下列有关心悸的描述，不正确的是 （ B ） B、心跳过快是心悸的唯一因素 5、下列表述不正确的是 （DD、更年期女性的心悸无需特别关注 (九) 常见症状之水肿、意识障碍： 1、意识障碍伴随瞳孔散大可见于 （ A）A、颠茄类中毒 2、与中度昏迷相比，深度昏迷最有价值的鉴别点的是 （D ）D、深浅反射均消失 3、诊断浅昏迷最有价值的体征是 （ C ） C、对痛觉刺激尚有反应 4下列不属于全身水肿的是 （E ） E、过敏性水肿 5、关于水肿，下列描述错误的是 （E ）E、甲状腺功能低下病人常出现两下肢凹陷性水肿 （十 ）临床常见症状实例解析 1、女，20岁。突然咯血，每日咯血量约在200ml，应判定为（C ） C、中等量咯血 2、男，28岁。昨天出现黑便3次，伴有慢性反复、周期性、节律性上腹绞痛3年，提示 （ A）A、消化性溃疡 3、男，14岁。突发剑突下钻顶样疼痛