《骨关节炎的家庭防治》.pptVIP

2011 健康教育中心QQ群：152528119 四川省名中医学术继承人 成都骨科医院 潘良春 副主任医师 定 义 骨关节炎（OA）是一种退行性疾病，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚。 流行病学 本病的患病率随着年龄增加而升高。70岁以下膝关节患病率为7%，80岁以上为11.2%。放射学所见膝关节骨性炎症改变，70岁以下为27.4%，80岁以上为43.7%。 流行病学 国内的一组统计无症状骨性关节病的发病率为53%。 30-39岁 11% 40-49岁 27% 50-59岁 62% 发病关节 颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多 男女性别在脊椎关节病上的差异不大，但膝、髋等部位发病以女性较多，国内的几组统计，男女比例约为1：1.5。 临床表现 疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓解。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。 另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展。随病情的发展，症状可逐渐加重。 *膝关节骨关节炎症状 膝关节骨关节炎可为单发性，亦可以是双侧性，仍以女性偏多见，往往体重超标。 在进入中年后出现症状，当从坐位起立行走时觉得膝部酸痛不适，走了一段时间后症状消失，这是早期膝关节骨关节炎的临床表现。 随着疾病的进展，发现活动并不能缓解疼痛，并出现上下楼梯，下蹲与从座位上站起来都有些困难，需要用手在膝盖上撑一下才行。多走路后膝关节还有些肿，部分病例膝部肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象。 到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。 病 因 年龄因素：随年龄增加，组织、细胞的退变。 外伤、运动过度。 职业和关节的过度使用。 肥胖：增加关节负重及引起不当姿势和步态。 遗传和某些先天性疾病。 与骨质疏松相关性？ 病 理 滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。 关节囊的增厚和粘连。 关节软骨的软化、撕裂、磨损。 骨赘形成。 骨关节炎的形成 骨关节炎的疼痛 骨关节炎的表现 主要表现为滑膜增厚、关节积液、半月板损伤、软骨的损伤和骨的赘生等。滑膜增厚在轻度的骨关节病中表现常不明显。 关节软骨的改变 软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同程度的磨损、软骨破坏等。 骨赘（骨质增生）的形成 大多发生于关节软骨边缘处，沿应力线方向排列。 骨赘可突入关节腔，位于关节囊和韧带附着处。 骨赘可呈环状，形成骨桥。 关节内游离体。 骨关节炎的危害 OA治疗药物的发展历程 OA治疗方法 氨基葡萄糖的治疗作用 国外氨基葡萄糖使用情况 国内氨基葡萄糖治疗成本比较 奥泰灵得到专家认可 奥泰灵的使用方法 足量足疗程： 足 量： 750mg Bid 足疗程： 连用6周为一个疗程，或根据需要延长，每年连用2～3个疗程 骨关节炎的预防 骨关节炎体育锻炼 太极拳与膝关节骨关节炎 杨天鹏壮元益寿功法 家庭锻炼理疗方法 瑜伽 易筋经 慢走 仰卧蹬车锻炼 抬高、降低患肢 局部热疗（热水袋，温泉，烤灯，护膝，烤火。。。） 骨关节炎的食疗药疗 谢谢！下次讲座：《骨质疏松—骨质增生—骨关节炎》 敬请期待! 搂膝拗步 手挥琵琶 转身左蹬脚 右下势独立 脚荡碧波 动肢摇节 氨基葡萄糖 维生素 抗炎镇痛药 降粘排毒药 猪耳朵是个宝 针对骨质疏松症的预防和治疗 * 膝关节退行性骨关节炎 正常软骨 软骨局部变软、糜烂、变薄脱落 边缘出现骨刺 不断流失 继续流失 痛在关节，病在软骨！ 摘自《骨关节炎十年》 痛在关节，病在软骨！ 骨关节炎（Osteoarthritis,OA） 退行性骨关节病，退行性关节炎，骨关节病 OA是在力学因素和生物学因素的双重作用下软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨三者之间分解合成代谢失衡的结果 小囊状缺损 层次模糊消失表面毛糙 局部全层缺失 弥漫性变薄 关节纤维性强直 关节骨性强直 骨赘形成，髋关节活动受限。 骨关节炎发病率较高 据 WHO统计，50岁以上的人群中，发病率为50%，60岁以上的人群为80% 我国的流行病学调查显示，人群患病率为9.6%；65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患有关节炎 中国有1亿人患有骨关节炎 骨关节炎严重影响患者的健康及行动能力 对症治疗：症状改善类药物 传统的NSAIDs药物 布洛芬 萘丁美酮 双氯芬酸纳 特异性COX-2抑制剂