帕罗西汀--抗抑郁抗焦虑.pptVIP

产品背景 抗抑郁药类别 赛乐特?Seroxat? /Paxil? : Launched in USA(1991), in China(1996) 1991年在美国上市，1996年在中国上市 Achieved 1.55bn/$2.36bn worldwide in 2001 RMB 92.4bn in China in 2001 2001年全球销售额： 1.55bn/$2.36bn 中国销售额 92.4mn人民币 选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI) : 赛乐特（帕罗西汀） 百忧解（氟西汀） 兰释（氟伏草胺） 左洛复（舍曲林） 喜普妙（西酞普兰） 作用机理 A：5-HT合成 B：5-HT释放 C：5-HT吸收 D：5-HT能神经冲动传导 E：5-HT再摄取 F：5-HT代谢 药效学特性 强结合力+高选择性 药代学特性 抑郁症状与/或焦虑症状 目前在我国具有抑郁症状与/或焦虑症状的患者均在上升，但90％的病人不能得到正确的诊治。 帕罗西汀的适应症 抑郁症 强迫症 惊恐发作 社交焦虑症 GAD PTSD 帕罗西汀治疗严重抑郁症 帕罗西汀有效改善睡眠障碍 帕罗西汀有效治疗自杀倾向 赛乐特治疗抑郁症小结 疗效确切，与TCA药物相当 有效治疗多种抑郁症 有效防止抑郁症的复发与再发 有效治疗抑郁症相关症状 最低有效剂量20毫克/日 抑郁/焦虑谱系的疾病 帕罗西汀有效治疗惊恐障碍 帕罗西汀有效防止惊恐障碍复发 帕罗西汀有效治疗强迫症(I) 帕罗西汀有效治疗强迫症(II) 赛乐特治疗焦虑障碍小结 赛乐特有效治疗多种焦虑障碍 赛乐特有效防止焦虑障碍的复发和再发 其他领域的应用 慢性疼痛 慢性疲劳综合症 经前期紧张综合症 更年期综合症 产后抑郁 精神分裂症的抑郁状态 痴呆的抑郁状态 PTSD GAD ?? 帕罗西汀的副反应特征 特殊副反应 性功能障碍 躁狂 精神病性症状 赛乐特副反应小结 赛乐特副反应少而轻微 可能出现的副反应有恶心、口干、嗜睡 因副反应而中断赛乐特的患者少 药物相互作用 注意事项 心血管病 癫痫病 躁狂 驾驶/操作机器 妊娠和哺乳期 过量服药 其他：体重 注意事项 SSRI并用MAOI时，SSRI的5-HT再摄取阻滞作用加强MAOI的5-HT能阻滞作用，可引起严重的中枢5-HT综合征。 赛乐特剂量与使用方法 规格：20毫克/片，10片/盒，100盒/件 使用方法： 每日一次20毫克，建议晨起饭后服用 开始3-4天可10毫克/日，无明显副反应后加至20毫克/日 焦虑症状严重者，开始1周内可酌情合并使用小剂量安定类抗焦虑药，1周后逐渐撤药。 老人、体弱者、肝肾功能不全者建议服用最低有效剂量 关于撤药反应(戒断症状) 产品背景 作用机理 药学特性 注意事项 临床应用 使用方法 产品优势 赛乐特 无影响 食物 抗酸剂 酒精 氟哌啶醇 去甲羟安定 戊巴比妥 可能有影响 色氨酸 MAOIs 苯妥英钠 抗凝血药 锂盐 抗惊厥药 产品背景 作用机理 药学特性 注意事项 临床应用 使用方法 产品优势 赛乐特? Seroxat? 抑郁，焦虑， 两个问题，一起解决 三环类抗抑郁药的使用最广泛，为抗抑郁的金标准药物； 所有抗抑郁药有效率基本在60-70%范围内； SNRI类中有万拉法新，其他类别中有米氮平 SRI：氯丙咪嗪 NSRI：reboxetine NRI；去甲丙咪嗪、麦普替林 双重作用：(not 5-HT+NE) 5HT2A/SRI：nefazodone、三唑酮 NRI+DRI：bupropion 双重作用：(6-HT+NE) selective SRI+NRI: venlafacine + milinacipran nonselective SRI+NRI first line: SSRIs\ bupropion \ Venlafaxien\ mirtazepine\ nefazodone secondly: lithium\ thyroid\ buspar (pindolol)丁螺环酮 secondly: DA\ E2\ benzodiazepines\ trazodone\ hypotics secondly: TCA\ MAOI thirdly: two drugs with different mechanism 以FAB为主线，培养学习的兴趣，掌握学习的方法。 注意三环类药物的结构有共性，所以三环类药物的副反应特征相似； SSRI类药物为电脑设计出的化合物，更符合临床需要，结构独特，副反应少，选择性高 三环类药物作用的位点广泛，临床副反应多； 介绍MAOI的作用机理 “单胺假说” “最后公路学说” 提问主要概念：药效学 帕罗西汀对5-HT受体的作用最强，是氟西汀的22倍，舍曲林的7倍； 不