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生殖系统和乳腺疾病 一、 子 宫 颈 疾 病  慢性子宫颈炎  子宫颈上皮非典 型增生和原位癌  子宫颈癌 1、慢性子宫颈炎 [概述] 子宫颈炎是育龄妇女的常见病。多因分娩、流产或手术损伤 宫颈，病原体侵入而感染。此外，与性生活过频、物理或化学 刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系。 [病原体] 链球菌、肠球菌、大肠杆菌和葡萄球菌。沙眼衣原体、 淋球菌、单纯疱疹病毒、人乳头状瘤病毒等 [病理分类] 宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等。 [临床表现] 白带增多、腰骶痛、尿路刺激症状和不孕等。 1、宫颈糜烂：是慢性宫颈炎最常见的病理改变。 ●真性糜烂: 子宫颈阴道部鳞状上皮坏死脱落形成 的表浅缺损，较少见。 ●假性糜烂: 宫颈鳞状上皮缺损处，被宫颈管内柱 状上皮外移覆盖，由于单层柱状上皮 很薄，使上皮下血管容易显露而呈红色， 像糜烂一样。 宫颈糜烂 正常宫颈 肉眼观：淡红色 鲜红色 光 滑 粗 糙 光镜： 子宫颈非特殊性炎症。 宫颈黏膜充血水肿、间 质内有慢性细胞浸润。 宫颈上皮可伴有不同程 度增生及鳞状上皮化 生。可有子宫颈囊肿形 成。 慢性子宫颈炎：粘膜下层有淋巴细胞浸润和出血 2 、子宫颈腺潴留囊肿 子宫颈黏膜腺体被增生的纤维组织压迫，腺体在潴留 扩张成囊状。检查时见宫颈表面突出多个数毫米大小白色 或青白色小囊肿，内含无色粘液。 3 、宫颈息肉： 慢性炎症时，宫颈粘膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性 增生，形成单个或多个带蒂的鲜红色息肉，从宫颈管内或在宫 颈外口突出，直径多在1cm以下，血管丰富，触之易出血。 肉眼：直径数毫 米到数厘米不等。呈 粉白色或粉红色，常 有蒂。 镜下：主要由腺体和结缔 组织构成。间质充血、水肿 及多少不等的慢性炎性细胞 浸润。表面被覆单层柱状上 皮或鳞状上皮。宫颈息肉属 良性瘤样病变，切除即可治 愈，恶变率很低，在1％以 下。 【临床病理联系】 1. 白带增多 2. 疼痛 3. 膀胱症状 4. 不孕 子宫颈息肉