前列腺癌的内分泌.pptVIP

前列腺癌的内分泌治疗 内分泌治疗机制 雄激素： 睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮 前列腺组织内： 睾酮 双氢睾酮（DHT） DHT浓度高于睾酮，与AR结合能力高出4-5倍 雄激素的产生与作用 雄激素的反馈调节 内分泌治疗机制： 一、阻断雄激素的产生及作用途径 二、增强负反馈调节 雄激素去除途径 一、抑制睾酮分泌：手术去势 药物去势（LHRH-A) 二、阻断雄激素与受体结合 三、联合应用达MAB 四、抑制肾上腺来源雄激素的合成 五、抑制睾酮转化为DHT 内分泌治疗的目的 1.降低体内雄激素浓度 2.抑制肾上腺来源雄激素的合成 3.抑制睾酮转化为DHT 4.阻断雄激素与其受体的结合 内分泌治疗的时机 早期内分泌治疗（EET）： PSA基础水平＞50ng/ml, PSADT＜12个月 晚期内分泌治疗（DET）： PSA基础水平＜ 50ng/ml, PSADT＞12个月 内分泌治疗方案 一、单纯去势：手术去势、药物去势 二、MAB 三、间歇内分泌治疗 四、根治性治疗前新辅助内分泌治疗 五、辅助内分泌治疗 内分泌治疗适应证 (1) 转移前列腺癌，包括N1和M1期（去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗）。 (2) 局限早期前列腺癌或局部进展前列腺癌，无法行根治性前列腺切除术或放射