前列腺疾病课件.pptVIP

解剖概要 前列腺 在膀胱下方，环绕着尿道起始部周围，正常成年男子的前列腺20克左右，尿道贯穿其中。前列腺本身有16—32条腺管开口于尿道内，前列腺液参与精液的构成；此外，精囊的输出管与输精管末端的壶腹汇合后形成左右射精管，亦穿过前列腺开口于该段尿道的精阜。 第一节 急性细菌性前列腺炎 急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如经尿道器械操作。血性感染来源于疖、痈、扁桃体及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性尿道炎等感染尿液经前列腺管逆流引起。致病菌多为革兰氏阴性杆菌或假单胞菌。前列腺腺泡有大量白细胞浸润，组织水肿。大部分病人治疗后炎症可以消退，少数严重者变为前列腺脓肿。 临床表现 发病突然，有寒颤、高热、尿频、尿急、尿痛。会阴部坠胀痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。 诊断 有典型的临床表现和急性感染史。直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿后则有饱满或波动感。感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎、菌血症，故禁忌作前列腺按摩或穿刺。常见的并发症有急性尿潴留、附睾炎、直肠或会阴瘘。血行感染可同时发生急性肾盂肾炎。 治疗 卧床休息，应用抗菌药物及大量饮水，并使用止痛、解痉、退热等药物，以缓解症状。如有急性尿潴留，避免经