电外科设备使用及注意事项.pptVIP

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电外科设备的使用及注意事项 前言 随着医学科学的不断发展,新的医疗技术及设备广泛应用于临床,以高频手术仪器为主的复合型电外科设备也有了相应的发展。高频电刀、氩气刀、超声手术系统、结扎速血管闭合系统等设备以其创伤小、止血彻底等优点被众多的外科医生所青睐,也为临床手术开拓了更为广阔的天地。 临床上由于多种因素的影响,在手术中引起的电外科损伤偶有发生,不仅给病人带来痛苦,对临床护理工作也带来诸多影响。因此,电外科设备的安全使用越来越引起大家的高度重视。 手术室护士在电外科仪器的使用过程中,及时操作者,又是检查者。不仅要熟练掌握各种仪器的操作、性能,还要认真观察,不断学习,掌握其相关知识及安全使用,防止不安全因素的发生。 手术室常用电外科设备 电外科基本原理 可能引起的电外科损伤 高频电刀是利用RF射频原理,将高频和高压电流,通过刀笔,作用到病患部位,利用刀笔尖端部位对所接触的组织产生的瞬间烧灼现象,以达到切割或凝血效果。作用到人体的电流,必须经过回路负极板流回高频电刀内部,以形成完整的回路。包括单极、双极两种方式。 高频电刀的基本组成:主机、电刀手柄、双极镊、负极板、脚踏开关 单极电凝 单极电凝的工作原理是单极电刀的高频电流通过电刀头、人体组织和患者极板构成一个完整的回路,电凝时使组织细胞迅速脱水、凝固,达到止血目的。 优点:操作简单、省时、经济。 缺点: 产生大量烟雾致手术视野模糊需不断排烟。延长手术时间。且烟雾中含有大量有毒气体。 热效应明显,产生100~400℃高温;热损伤大,损伤周围组织可达15mm。 止血效果较差,术中出血较多,组织粘连严重,焦痂形成,术后并发症多。 易发生电损伤,尤其易损伤邻近的重要组织,如原发性肠穿孔、肠坏死,操作不慎可损伤大血管及输尿管。 术后形成粘连。 不宜用于较精细的手术。 不宜用于安装了心脏起搏器的患者。 双极电凝 双极电凝的工作原理是应用高频的大功率正弦波,通过双极电凝的两个尖端部分释放,从而在电凝之间的人体组织产生热效应,以凝固血液中的蛋白质,从而达到止血效果。作用范围只限于两钳叶之间,不需要负极板。 优点: 止血效果较单极电凝好,可电凝直径3mm的血管,如子宫、卵巢血管等。 不易发生电损伤。 适用于安装了心脏起搏器的患者。 缺点: 产生大量烟雾致手术视野模糊需不断排烟。延长手术时间。且烟雾中含有大量有毒气体。 热效应大、热损伤较大,但远比单极小。 组织粘连严重,焦痂形成,术后并发症多。 术后粘连形成。 不宜用于较精细的手术。 超声刀 超声刀的工作原理是将发生器的电能经转换器转化为超声机械能,利用超声频率发生器使金属刀头以超声频率55.5kHz进行机械震荡,继而使组织内的水气化、蛋白氢键断裂、细胞崩解、组织呗切开或凝固。从而达到切割、止血作用。 超声刀的组成:主机、手柄、连接线、刀头系列、踏脚开关 超声刀的优点: 无电流通过人体 极少的焦痂和烟雾 多功能:切割、凝血、分离、抓持 精确的切割和可控的凝固 最小的对周边组织的热损伤 手控激发键 一、负极板报警: 1、使用方面:负极板与病人没有粘好、选择粘贴的位置不理想、负极板多次使用或者质量问题都可能导致负极板报警。 2、报警系统需要重新校对。 3、由于长期多次插拔导致负极板连接线损坏或者接触不良,此时应更换连接线头。 二、电源方面: 1、保险可能烧坏或者设置不对,需要注意国外常用的电压设置是110V,与国内不同。 2、滤波器损坏,容易导致系统频繁重启。 3、电桥损坏导致没有+5v和+12v电压。 高频电刀的常见问题 4、电容 漏电或者虚焊。 5、PWM开关管损坏或者短路。 三、功率方面 1、功率输出不准确,需要重新校对功率 2、继电器接触不良致功率偏低 3、功率管损坏 4、功率管虚焊或短路 四、控制方面 1、芯片没有放好或者脚踏接触不良 2、数据线接触不良 3、芯片损坏需返回厂家 ——电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用 为了能够安全使用电外科设备,不同型号的电外科设备都应严格按照其使用说明进行操作。 配件应根据用户指南进行使用,清洁和处理。 如何安全有效使用电外科设备 为获取理想电外科临床效果需要考虑的电外科风险因素 一、确定患者本身存在的危险因素 ——评估患者体形:肥胖——可能会需要多的负极板、转接头 消瘦——需要丰富的护理经验来选择最近负极板粘贴处 婴儿——体重小于30磅、需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处 ——评估患者皮肤情况:油性、干性皮肤;皮炎、皮疹、疤痕组织;毛发过多

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