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重性精神疾病患者管理服务规范 江西省精神病院 余雪虎 yuxuehu1974@163.com 精神卫生工作内容 我国精神卫生工作既包括防治各类精神疾病，也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生。 《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》卫生部、民政部、公安部、中残联 2002年4月联合发布 精神卫生服务需求 重性精神疾病患者 　 1％　　1600万 常见精神障碍 　 15岁以上成年人　14％ 心理行为问题　 　 例如:互联网使用问题　灾后心理援助　 促进心理健康 13亿人口 国家精神卫生政策 2002年4月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布《中国精神卫生工作规划（2002年-2010年)》 2004年9月，国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》 2006年11月，国务院批准成立“精神卫生工作部际联席会议制度” 2008年1月，卫生部等17部门颁发《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）》 2009年11月，卫生部颁发《重性精神疾病管理治疗工作规范》 相关政策 农村贫困患者医疗救助（2003年，民政部、卫生部、财政部） 城市贫困患者医疗救助（2005年，国务院办公厅） 城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见（2006年，民政部、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部） 精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作纳入社区公共卫生服务，政府承担补助经费（2006年，财政部、国家发改委、卫生部） 重性精神疾病患者管理服务规范（2009年，卫生部《国家基本公共卫生服务规范》） 常见精神 病患者 医学问题 医学问题 非医学问题 重性精神疾病患者 慢性疾病患者 精神卫生工作体系 《全国精神卫生工作体系发展规划纲要(2008-2015年)》 范围：全人群 正常人 －健康人，心理行为问题者 患 者 －重性疾病患者，常见疾病患者 －慢性疾病患者 内容：医学问题 －预防、医疗、医疗康复 非医学问题 －心理支持、社会救助 －生活及职业能力康复 核心队伍：精神卫生专业人员 －医师、药师、护士、技师 －心理师、社工师、康复师（待增） 核心机构：精神专科医院、综合医院精神科 社区卫生服务中心/站，乡镇卫生院及村卫生室 生活/职业技能康复机构（无医疗功能） 精神卫生防治体系服务网络 急性住院 慢性住院、康复机构 区别： 《重性精神疾病管理治疗工作规范》 卫生部疾病预防控制局2009年11月3日颁布 基础管理 《重性精神疾病患者管理服务规范》 卫生部妇幼保健与社区卫生司2009年10月10日颁布《国家基本公共卫生服务规范》 基础服务 重性精神疾病患者管理服务规范 一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标及解释 六、附件 一、服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 有关概念1 重性精神疾病：是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。 有关概念2 重性精神疾病（psychosis）： 精神分裂症：起病于青壮年，思维、情感、行为等多方面的障碍，及精神活动不协调。 偏执性精神病：以系统妄想为主要症状，若有幻觉则历时短暂且不突出。 双相障碍：抑郁（心境低落为主）、躁狂（心境高涨为主），严重时可有幻觉、妄想等精神病性症状。 分裂情感障碍：分裂症状和情感症状（躁狂或抑郁）同时存在又同样突出。 有关概念2 癫痫所致精神障碍：大致分为发作性和非发作性两种，发作性表现为感知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化及短暂分裂症样发作。非发作性表现为慢性分裂症样精神病、神经症、人格障碍及智能衰退等。 精神发育迟滞伴发精神障碍：伴发精神分裂症最常见，症状以行为、情感障碍为突出，常见症状为与外界不交往，刻板，冲动。主要表现有紧张性行为、情感不适切、平淡，性行为不检点，思维贫乏等。 有关概念3 重性精神疾病（psychosis）：发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。 精神疾病患者：已被精神卫生医疗专科机构