膝反张的原因分析及治疗方法.pptVIP

膝反张的原因分析及治疗;主讲内容 膝关节解剖 定义 膝过伸分类 膝过伸原因分析 膝过伸治疗 膝过伸预防 ;膝关节解剖; 膝关节肌肉 膝关节伸肌群 股四头肌 股直肌：髂前下棘 股内侧肌：股骨粗线 股外侧肌：股骨粗线 股中间级：股骨前面 共同止点：胫骨粗隆 作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节 ;膝关节屈肌群 股二头肌 起点 :长头：坐骨结节 短头：股骨粗线 止点：腓骨小头 半腱肌 起点：坐骨结节 止点：胫骨上端内侧面 半膜肌 起点：坐骨结节 止点：胫骨内侧髁 共同作用：屈膝关节、伸髋关节 ;缝匠肌 起点：髂前上棘 止点：胫骨上端内侧面 作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。; 膝关节韧带 髌韧带:位于膝关节前面，股四头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱内的籽骨），从髌骨下端延伸至胫骨粗隆。 胫侧副韧带：位于膝关节内侧，为扁带状，起自股骨的内上髁，向下附着于胫骨的内侧髁 腓侧副韧带：位于膝关节外侧，为是独立于关节囊外的圆形纤维束，起自股骨外上髁，止于腓骨头;前交叉韧带：上端附着在股骨外髁内侧面，下端附着在胫骨髁间隆起的内侧，并与内外侧半月板前角相连接 后交叉韧带：上端附着在股骨内髁外侧面，下端附着在股骨髁间隆起的内侧，部分纤维与外侧半月板后角相连;膝反张定义;膝反张的分类;2.根据严重程度分为：轻度（﹤10°）、中度（10°～30°）、重度（﹥30°） 3.根据功能状态分为：静态膝反张（多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿）、动态膝反张（多见于脑卒中患者）;膝反张产生的原因分析;5.胫前肌无力，导致足下垂内翻畸形 6.骨盆前倾伴髋关节屈曲，可由于骨盆与髋分离差或髂腰肌挛缩造成 7.髋关节不能充分伸展，原因可为臀大肌无力或髂腰肌挛缩 8.髋膝踝关节运动序列异常，如站起来时伸 膝过快而伸髋过慢 ;膝关节过伸的主要训练方法; ③用助动一主动一抗阻训练加强股四头肌、腘绳肌和胫前肌肌力。在抗阻的情况下，股四头肌作0～15度的屈伸；股四头肌、腘绳肌、半膜肌、半腱肌(内旋肌)和股二头肌(外旋肌)交替节律性抗阻等长收缩，持续时间10 s／次。 ; ④诱发骨盆与髋关节的分离运动，手法牵拉挛缩的髂腰肌。; 2、控制膝过伸常规训练：?????? ①控制训练：仰卧位伸膝控制，保持15?S。俯卧位屈膝控制，避免臀部抬起，保持15?S；?????? ?????; ②股四头肌肌力和耐力训练：采用绑式沙袋或股四头肌训练椅；; ③踝背屈诱发训练：仰卧位屈髋屈膝、髋膝伸展位、坐位及站立位时踝背屈；上下楼梯控制训练，治疗师站于患者身后，用膝关节抵患肢腘窝处，患腿站立负重保持0～15s，健腿做上下楼梯运动20遍。 ????? ; ④倒走训练：患侧伸髋屈膝，注意防止患腿支撑相膝过伸；应用膝关节支架或支具防止膝过伸；辅助行走训练，治疗师一手辅助或膝关节辅助患膝腘窝处防止行走时膝过伸，另一手辅助患侧骨盆上缘防止行走画圈，训练均每日5～10次。; ⑤蹲马步训练：患者双上肢平举，屈髋屈膝位的保持训练，嘱患者重心尽可能后移，治疗师辅助患者双髋、抵住患者双膝双足加以保护。; ⑥靠墙下蹲训练：患者背依靠墙面，双下肢自然下垂，双足分开与肩同宽，双下肢屈髋屈膝90度的保持训练，治疗师抵住患者双膝双足加以保护。; ⑦患侧蹲起训练：患者取直立位，健侧下肢伸向前方，嘱患侧膝关节在0~15度做股四头肌离心向心收缩训练，及膝关节控制训练 ⑧提高膝关节稳定性，屈膝站立或行走。;膝过伸预防;谢谢！