侠客行双线移民申请书-龙图智库.docVIP

侠客行（双线）移民申请书 本人 于公元2018年12月 日向北京龙图智库科技有限公司申请将侠客行（双线）游戏账号JH00 转移到其他服务器，本人提交申请前已详细阅读“侠客行（双线）移民活动”公告，并同意依照公告处理。本人承诺填写的信息属实，并愿意为提供不实信息所引发的法律后果承担责任，特立此书声明。 兹此 项目名称 填写信息（请如实填写） *通行证账号 （侠客行（双线）游戏账号绑定之通行证账号） *身份证号码 （通行证绑定之身份证号码） 护照号码 （通行证绑定之护照号码） *联系方式 （E-mail或QQ号码） *E-Mail （通行证资料绑定之邮箱地址） 服务器 侠客行（双线） 残余点数 （侠客行（双线）游戏账号残余点数） 残余娱乐币 （侠客行（双线）游戏账号残余娱乐币） 宝石数量 无用宝石（ ）、有用宝石（ ）、真金白银（ ） 尊贵光环 （侠客行（双线）游戏账号原有尊贵光环） *目标游戏账号 （新区游戏账号） *目标服务器 立书人亲笔签名（打字无效） 立书日期：公元 2018年12月 日 -------------------------------------------------------------------- -------- 本表请您详实亲笔填写以后拍照，附上身份证证件或护照证件的电子档（可手机拍照），EMAIL至jyhao@或传真至021友情提醒：*为必填项目，证件姓名、证件号码请务必和通行证资料保持一致，否则无效。