胰漏的分类.pptVIP

胰漏 胰漏的概念（1） 胰漏——胰液漏出的称谓.　 一般多发生在外伤或手术损伤等原因.因为胰液中有多种酶类,包括蛋白酶,水解酶等,从而对身体的伤害非常大,就是在腹部内造成组织进一步损伤.因此必须及时引流和对症治疗,防止离子紊乱等. 胰漏的概念（2） 各种原因所致的胰管破裂，胰液从胰管漏出7d以上的即为胰瘘。 分类：胰液若流入腹腔则形成胰性腹水，若胰液被周围组织包裹则形成假性囊肿，漏出的胰液腐蚀周围的肠壁或胃壁，导致胰管与胃或肠相通则为胰内瘘，胰液经引流管或切口流出体表为胰外瘘或胰皮肤瘘，临床上的胰瘘一般指胰外瘘。? 胰漏概念（3） Bertrand将胰瘘定义为：通过引流管或经皮吸引得到的液体中淀粉酶的浓度超过血浆中水平的4倍，持续3d而不管输出量和出现的时间，或是通过窦道造影的方式发现吻合口瘘。? 胰漏的分类 根据胰液的漏出量，胰外瘘分为高流量瘘(＞200ml/d)以及低流量瘘(＜200ml/d)。国内也有分为大型(＞1000ml/d)，中型(100～1000ml/d)以及小型(＜100ml/d)的。 轻度：无临床症状并且不需要治疗性干预。?中度：与延迟引流有关的轻微的临床症状(恶心、呕吐，持续发热)，但不需要进一步的干预。?重度：明显的临床症状(腹腔内脓肿等)，需要其他的治疗性干预(通过介入放射或手术探查来处理)。 又有根据解剖学关系将胰瘘分