中暑抢救流程图.docVIP

/ 一般处理：治疗目标1小时内将直肠温度降至37.8-38.9℃中医中药：可予十滴水、藿香正气水（丸）口服解暑，静滴清开灵注射液清热解毒、生脉注射液益气养阴，昏迷可予安宫牛黄丸鼻饲，静滴醒脑静注射液清心开窍1098如无心脏疾病基础，多由于电解质平衡紊乱引起1.对症治疗2.纠正电解质紊乱3.注意高钾血症合并心衰时，避免使用洋地黄1.对深昏迷患者进行气管插管2.脑水肿、颅内压升高：甘露醇1-2g/Kg，10-20分钟滴完3.癫痫发作：静脉用苯二氮卓类药物。1.运用肝素抗凝，无禁忌症时应及早应用2.禁忌症：晚期DIC以继发性纤溶亢进为主要表现者以及严重出血性疾病等1.保证充足血容量，如有横纹肌溶解症应快速输液，碱化尿液2.保护肾功能，可输注甘露醇等利尿剂，保证每小时尿量在60-80ml保证平均动脉压在60mmHg以上1.用生理盐水2.加用异丙肾上腺素3.不能用血管收缩剂DIC肾功能衰竭低血压心律失常昏迷并发症治疗中暑756药物降温：冬眠Ⅰ号：氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg、杜冷丁50mg，加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射，15min注完，适用于高热、昏迷及抽搐患者；冬眠Ⅱ号：氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg，加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射，15min注完，适用于高热、昏迷而无抽搐患者；冬眠Ⅲ号：异丙嗪25mg加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射，15min注完，适用于高热、无昏迷及抽搐患者；体外降温无效者，可用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用20℃或9℃ 一般处理：治疗目标1小时内将直肠温度降至37.8-38.9 中医中药：可予十滴水、藿香正气水（丸）口服解暑，静滴清开灵注射液清热解毒、生脉注射液益气养阴，昏迷可予安宫牛黄丸鼻饲，静滴醒脑静注射液清心开窍 10 9 8 如无心脏疾病基础，多由于电解质平衡紊乱引起 1.对症治疗 2.纠正电解质紊乱 3.注意高钾血症 合并心衰时，避免使用洋地黄 1.对深昏迷患者进行气管插管 2.脑水肿、颅内压升高：甘露醇1-2g/Kg，10-20分钟滴完 3.癫痫发作：静脉用苯二氮卓类药物。 1.运用肝素抗凝，无禁忌症时应及早应用 2.禁忌症：晚期DIC以继发性纤溶亢进为主要表现者以及严重出血性疾病等 1.保证充足血容量，如有横纹肌溶解症应快速输液，碱化尿液 2.保护肾功能，可输注甘露醇等利尿剂，保证每小时尿量在60-80ml 保证平均动脉压在60mmHg以上 1.用生理盐水 2.加用异丙肾上腺素 3.不能用血管收缩剂 DIC 肾功能衰竭 低血压 心律失常 昏迷 并发症治疗 中暑 7 5 6 药物降温： 冬眠Ⅰ号：氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg、杜冷丁50mg，加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射，15min注完，适用于高热、昏迷及抽搐患者； 冬眠Ⅱ号：氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg，加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射，15min注完，适用于高热、昏迷而无抽搐患者； 冬眠Ⅲ号：异丙嗪25mg加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射，15min注完，适用于高热、无昏迷及抽搐患者； 体外降温无效者，可用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用20℃或9 体外降温无效者，可用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用20℃或9 体外降温：移至通风好的低温环境（22-25℃）；无循环虚脱的患者，有冰水擦浴或将机体浸入27-30 体格检查 体温、 呼吸、 脉搏、 心脏听诊、 神经系统检查 4 3 1.移至通风良好、低温的环境，脱去衣物 2.保持呼吸道通畅，平卧、有呼吸困难吸氧，有插管指针进行气管插管保证氧饱和度在90%以上 3.心电图、呼吸、血压、血氧饱和度监测 4.建立静脉通道，液体生理盐水或葡萄糖生理盐水（按中心静脉压调整输液速度，否则先输250根据尿量调整） 5.引起血流动力学不稳定的心律失常按相应流程 6.测定血浆电解质浓度、肝功能、肾功能、凝血功能、尿量（每小时和总量）、尿液常规分析 询问病史 持续时间？ 诱因（饮酒、饥饿、脱水等）？ 有无感染征象？ 有无神经系统症状、心悸等？ 特殊药物服用（阿托品、苯丙胺等）？ 既往病史（糖尿病、甲亢等）？ 2 1 中暑抢救流程