腹膜前无张力疝修补术的临床应用盛建华.pptVIP

腹膜前间隙的分离 腹膜前间隙的分离 腹膜前间隙的分离 髂血管搏动（外） 内环上精索后（上） 耻骨梳韧带 耻骨联合 陷窝韧带 腹直肌外缘（内） 耻骨支（下） 腹股沟韧带 股管开口 注意嵌入股管开口内的腹膜前脂肪 注意横跨在耻骨梳韧带上的变异闭孔血管分支 精索腹壁化 精索腹壁化 在游离腹膜前间隙过程中需同 时将输精管和精索血管从内环 水平的腹膜处向近端游离10cm ，从而将精索放置在内脏囊的 外侧并紧贴于腹壁，这一过程 被称为“精索腹壁化”（ parietalization of the element of the spermatic cord) R. E. Stoppa, M.D. 腹腔镜下内面观 Spermatic structures 腹膜前间隙的UHS Modified Kugel 补片 Fibroblastic Apertures 定位带 Memory Recoil Ring 记忆弹力环 选择性预裁大平片 Positioning Pocket 定位指袋 Modified Kugel 技术 1999，Kugel后入路Kugel手术 腹腔镜腹股沟疝修补术 1982，Ger首次报道 1992, ArreguiTAPP 1993，PhiliipsTEP 腹腔镜腹股沟疝修补术 最基本特性是