新生儿肺透明膜病.docVIP

新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。 体征 患儿呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 治疗措施 　　不论临床拟诊或确诊病例均应积极处理，力争度过3天，存活有望。 一般治疗 　　1、注意保暖，保证体温在36～37℃，暖箱相对湿度50％左右。用监护仪 \o 查看图片 新生儿肺透明膜病 监测体温、呼吸、心率，经皮测PO2、PCO2和pH。 　　2、经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。 　　3、保证营养和液体入量，不能哺乳者用1/5张含钠液60～80ml/（kg·d），第2日以后100～120ml（kg·d），静脉滴注。使用人工呼吸机者，如果吸入气中水蒸汽已饱和?挂毫坑跎傥?0～60ml/（kg·d