QCC在儿科病房管理质量持续改进中的应用效果.docVIP

QCC在儿科病房管理质量持续改进中的应用效果 苏丽娅 天津医科大学第二医院 苏丽娅（1984-），女，大专学历，护师，主要从事儿科内科护理工作。 天津医科大学第二医院 儿科；地址：天津市河西区平江道23号 品质管理圈（quality control circles，QCC）简称品管圈，指由同一部门的人员自发地组建品质管理活动小组，以全员参与的方式对工作场所的质量进行管理，以达到对自己的工作环境管理质量维持与持续改善目的的活动[1]。上世纪90年代被引入医院管理领域，2011年卫计委医管司将其引入质量管理中，近年来，品管圈作为一种科学的管理工具逐渐被引入医院[2,3]、护理质量管理中[4]。自2013年1月1日开始我院儿科尝试将QCC活动运用到病房管理当中，实施满一年后取得了良好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院儿科护理人员17名作为研究对象，年龄21～40岁，平均年龄（32.7±6.8） 岁，其中，主任护师1人，副主任护师2人，主管护师6人，护士8人；研究生学历1人，本科6人，大专8人，中专2人。所有护理人员均在知情同意的情况下自愿参加实施品质管理活动。 1.2推动方法 推动方法如下：（1）成立QCC组织，确定圈名为“阳光”，推选出圈长1名（由科室护士长担任），副圈长2名，负责整个小组的策划和组织。其他成员14名，根据职称、工作年限、负责区域组分成2个活动小组，每组8人。（2）组织成员学习QCC的内容和实施方法，从而使护理人员对使用QCC的开展和应用有充分的了解。（3）通过头脑风暴法[5]结合患者访谈法围绕可是护理工作中儿科病房管理环节中存在的各种问题进行挖掘、发现，逐一进行充分的探讨，找到质量问题出现的主要原因。（4）针对总结出的质量问题，制定达到目标值的具体对策和实施方案，要求每一位组员都要按照制定的方案和措施在实际工作中落实到位。（5）制定评价标准，定期将讨论结果和实践成功经验补充到QCC管理内容中，不断完善QCC计划方案，巩固和扩大管理成果。 1.3观察指标 观察指标共分5类：（1）观察QCC实施前后儿科患者病房护理质量总体情况，主要包括：基础护理、健康教育、病房管理、患者家属满意度等四方面进行评价，满分100分。（2）观察QCC实施前后护理查房检查评估情况，主要包括：护理人员工作纪律、病区环境、患者病情掌握情况等方面，满分100分。（3）观察QCC实施前后护理人员综合素质变化，主要包括：生活护理、护理操作技术、团队协作能力、荣誉感与责任心、服务态度等无方面，满分100分。（4）观察QCC实施前后患者对护理工作满意情况，分为不满意、基本满意、满意三个等级。（5）针对护理工作的投诉情况。 1.4数据处理 数据处理采用SPSS16.0统计软件包完成，服从正态分布的连续性资料以均数±标准差表示，比较分析采用配对t检验；等级资料用率表示，比较分析采用秩和检验，以P0.05视为差异有统计学意义。 2.结果 2.1QCC实施前后儿科患者病房护理质量总体情况比较 通过实施QCC，病房护理质量从基础护理、健康教育、病房管理、患者满意度四个方面均得到了改善，总体水平明显高于实施前，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 表1 QCC实施前后病房护理质量比较（） 时 间 基础护理 健康教育 病房管理 患者满意度 总 分 QCC实施前 18.8±4.2 16.9±3.3 17.8±5.0 18.3±2.7 71.8±4.6 QCC实施后 22.2±1.7 20.6±2.0 22.8±3.5 23.2±1.9 88.8±3.1 t值 7.756 7.125 8.100 9.120 6.522 P值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 2.2QCC实施前后护理查房评估情况比较 实施QCC后，护理查房总得分高于实施前，差异有统计学意义（P0.01），从单个维度来看，对患者病情的掌握情况效果显著，详见表2。 表2 QCC实施前后护理查房评估情况比较（） 时 间 工作纪律 病区环境 患儿病情掌握 总 分 QCC实施前 20.8±4.7 21.9±3.0 16.4±4.1 80.9±3.9 QCC实施后 21.2±0.9 22.6±1.7 22.2±2.8 90.2±7.5 t值 0.745 0.677 5.423 7.156 P值 0.289 0.328 0.000 0.000 2.3QCC实施前后护理人员综合素质变化情况 QCC实施后，护理人员综合素质有了明显的提升，具体到各维度，均有不同程度的进步。详见表3。 表3 QCC实施前后护理人员综合素质变化情况（） 时 间 生活护理 护理操作 团队协作 荣誉感与责任心 服务态度 总分 QCC实施前 17.1±1.2 17.2±2.1