人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测临床意义.pptVIP

HCG是胎盘合体滋养层细胞分泌的由α和β二聚体组成的糖蛋白激素，其中α 亚基主要作用是促进HCG与受体的结合，β亚基决定了HCG的生物学和免疫学特性 正常非妊娠女性: 6U/L 一、概述 HCG α亚单位氨基酸排列与黄体生成素（LH）的α亚单位相似，但其β亚单位各不相同，因此为避免交叉污染，目前多采用抗β-HCG单克隆抗体进行特异的检测 刺激月经黄体转变为妊娠黄体，分泌雌、孕激素 可吸附于滋养细胞表面，抑制淋巴细胞活动，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击 可促进性腺发育，增加性激素睾酮的分泌 二、 HCG 作用 1. 诊断早期妊娠 血HCG：停经第一天约50%的妊娠妇女血清HCG浓度达25U/L; 妊娠前8周,其值呈对数上升，在8-10周时出现峰值,可达10万U/L；随后可缓慢下降,在中期妊娠末,其浓度可降至峰值的10%；多胎妊娠高于单胎妊娠 三、 HCG 检测临床意义 尿HCG检测：末次月经后7天，妊娠妇女尿HCG升高；若尿中HCG含量超过停经后第一周的含量时，即可诊断妊娠；正常妊娠早、中期尿HCG可达2万~10万U/d，妊娠晚期可降4000~11000U/d 血清HCG浓度大部分情况下比尿HCG浓度略高 2. 异常妊娠与胎盘功能的判断 异位妊娠时血HCG水平低，倍增时间延长约为3-8天，每48小时增值在66%以下。这是由于输卵管等肌层较薄，滋养细胞发育不良，合成HCG量显著减少，每天升高幅度也降低。如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎发育迟缓 HCG检测用于与其他急腹症的鉴别 不完全流产（如子宫内尚有胎盘组织残存），血HCG多次检查，会有忽高忽低或逐渐上升情况 产后或术后第一天可跌回约1/2,产后4天或人工流产术后13天,血HCG应低于1000IU/ml,产后9天或人流术后25天,可恢复正常水平 3. 滋养细胞肿瘤的诊断与治疗监测 葡萄胎、绒毛膜癌等患者尿HCG显著升高,若其尿中含量超过10万U/d或血HCG超过300U/L ,并伴有甲状腺功能亢进表现,即可高度确定 滋养层细胞肿瘤患者术后3周,尿中含量若未下降 提示可能有残留病变,动态监测尿HCG变化可用于评价治疗效果 4. 其他肿瘤诊断治疗 恶性肿瘤：如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌及肝癌等患者血HCG也可升高 监测卵巢胚细胞瘤的治疗效果 精原细胞瘤患者血或尿hCG升高意味疾病的放疗无效 5. 内分泌疾病诊断 脑垂体疾病，甲亢、卵巢囊肿、子宫癌等患者血HCG可增高 免疫胶体金法 酶联免疫吸附试验过筛法 夹心酶免疫试验法 化学发光法 四、检测方法： 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步