腹膜透析感染诊治的指南.pptVIP

细菌培养 细菌培养 在所有的腹膜炎事件中培养阴性的情况不能超过20% 使用血培养瓶 透出液离心沉淀物培养 培养呈阳性结果－24~72 hr 标本处理技术 50ml透出液标本 3000转离心15分钟 沉淀物用3~5ml盐水悬浮 种植在固体培养基或标准血培养瓶内 需氧、微氧和厌氧培养 培养阴性的腹膜炎 培养阴性的可能原因 抗生素的使用 特殊培养技术的应用 依靠脂肪酵母菌 分支杆菌 军团菌 缓慢生长细菌 弧形杆菌 真菌 脲原体 支原体 肠道病毒 腹膜透析感染的诊断 出口感染 隧道感染 腹膜炎 出口感染 出口处有脓性引流物，伴红肿热痛，培养有细菌生长，符合出口感染的诊断。 如果出口仅仅培养有细菌，但无异常征象（如红肿、渗出等），不能诊断出口感染。 隧道感染 (1)隧道感染诊断标准：腹透管皮下隧道处红肿热痛，伴或不伴发热。常合并出口感染。 (2)隧道感染有时表现隐匿，腹透管隧道超声检查可提高其诊断阳性率。因此在出口感染、出口感染合并腹膜炎、顽固性腹膜炎的患者应进行腹透管隧道超声检查，尽早明确是否有隧道感染。 腹膜炎 腹膜炎 具备以下3项中的2项： (1)腹痛，腹水浑浊，伴或不伴发热。 (2)腹透流出液中WBC计数100／ml，中性粒细胞50％ 。 (3)腹透流出液中培养有病原微生物的生长。 临床医生应该使用多形核白细胞百分比而不是白细胞的绝对数来诊断腹膜炎。正常情况下，腹膜有很少的多