汽车保险与理赔课件第1章(2012(2)).pptVIP

汽车保险与理赔 车上人员意外险必须投 　事件：田先生驾车去山西路上出了事故，田先生受了重伤，但是保险公司拒绝理赔。田先生很是气愤，因为交强险、商业车险他均已经购买，居然没有一个能赔。 专家提醒：车险的两个主险---车损险和第三者责任险，都没有涵盖驾驶员本身在内，有车族应注意投保人身意外伤害保险或车上人员责任险。车上人员责任险规定：保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员伤亡，可以获赔。 第三者责任险不保自家人 事件：夏女士开车快到自己家门口时，儿子听到汽车声飞奔过来迎接，夏女士不慎将儿子撞伤。她想，自己的车上了第三者责任险，应该能得到赔偿。于是她到保险公司要求索赔，结果却遭到拒绝。 专家提醒：第三者责任险中的“第三者”，一般指因被保险机动车意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的对方的人。不包括保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。 报案必须及时 事件：王先生在过家门口一条小巷时车尾不慎将一名打工仔撞到，当时男子并无大碍，只是蹭破了皮，王先生给了该男子300元私了，结果男子肩膀轻微骨裂，造成一笔医药费。几天后伤者家属找到车主索赔，车主想到向保险公司报案，结果保险公司拒绝理赔。 专家提醒：按照车险合同，事故发生后，应及时向公安交管部门报案，并在48小时内向保险公司报案。因未及时报案导致保险公司对事故的保险责任或损失无法认定的，保险公司有权拒绝赔偿事故损失。 　 事件：王小姐开一辆上海大众帕萨特，在一个暴雨天外出，由于路上大量积水，汽车发动机进水后王小姐强行点火，造成“爆缸”，仅更换发动机缸盖就花费3万元。但保险公司拒绝赔付。 专家提醒：暴雨对车辆造成损失，如果属于暴雨淹及车身，导致车辆的坐垫、电路、内饰部件损失，可以通过报车损险获得理赔。但机动车损失险规定，发动机进水后导致的发动机损坏属于责任免除。保险公司认为这类车损属于车主自行增加汽车出险概率行为，不予理赔。所以当车主发现地下车库进水并浸没汽车底盘时，不可侥幸启动汽车，应及时拨通保险公司服务热线，他们会请求专业人士将汽车安全脱险。 事故发生后停止使用，等待定损 事件：梁先生在驾车上班途中撞到了马路中间的花基上，致使车辆受损严重，事故发生后，他马上向保险公司报了案，然后就将车开离了主干道以恢复交通。事后，保险公司的工作人员查勘现场后，发现梁先生的车辆底盘受损，而由于梁先生在底盘受损、漏油的情况下启动汽车，又导致发动机严重损坏，因此，保险公司认为，发动机损失属于“扩大损失”，不在保险理赔范围内，保险公司只负责底盘受损等损失。 专家提醒：车险条款规定，当汽车发生事故后，驾驶员未经必要的修理就继续使用汽车，致使汽车损失扩大部分，保险公司也不理赔 内定易被盗车型 投保车险需谨慎 济宁的宋先生花了18万买了辆本田雅阁车，刚刚才开了两年，最近被盗了，虽然在平安保险公司投了保，但是被平安保险却告知宋先生，雅阁车属于易被盗车型，盗抢险只能赔付8万左右，宋先生对此觉得不能接受。就这个问题，我们记者采访了济宁市保险行业协会的唐永志主任。唐主任说，盗抢险是车损险的附加险，而且盗抢险的金额是变化的。如果是新车的话，它应该跟车损险的价格是一致的。 宋先生对保险公司此举感觉很气愤，因为它划为易被盗车型之前既没有被告知，保险合同条款和保单里也没有说明。宋先生说，虽然他当时在保单上签了字，但是对每一个投保的项目他不是很清楚，而且去年投保的时候，他的车损险是18万，盗抢险是16万元，差距不大，为什么今年车损险和盗抢险就差了5万多呢？ 原来，平安保险公司为宋先生投的是商业保险，商业保险顾名思义就是在为客户服务的同时，还要顾及到商家的利益。但是唐主任说，保险行业内同样有规定，客户有绝对的知情权。在买保险的过程中，行业有规定，保险公司业务员一定要给客户解释清楚，保单必须看每一项。宋先生遇到的这种情况并不多见，保险行业内也没有易被盗车型这一说法。易被盗车型对平安保险公司来说是内定的。这个车型风险比较大，赔付比较高，它就限制这个承保的数额，并不是一个行业内的规定，可能其他公司没有这规定。 如此看来，平安保险公司划定的这个“易被盗车型”完全是自己定的，而且客户对保单的知情权也贯彻的不是很到位。如今跟消费者之间出现了纠纷，希望能妥善处理。 　　理赔时虚假承诺不兑现 电话投保最终要以合同为准，拿到保单时一定要仔细核对保单上的项目、金额以及保单条款、服务和免责内容与电话中投保员的陈述是否一致，投保员所承诺项目是否在保单备注中有记录。 　　张先生去年通过电话投保的方式购买了车险，购买车险时再三向保险公司确认是否在所有4S店维修都没有差价，保险公司均给予肯定的答案。但最近，张先生在理赔时被告知只有去他们指定的4S店维修才能全额赔付。 　　张先