HAP的不适当经验治疗.ppt

除“核心”病原体外，必须覆盖多耐药菌 铜绿假单胞菌 AP－β－lact 肠杆菌科 + （产ESBL，产AMPC菌） APAM/FQ(CIP)/ATZ 不动杆菌 ± MRSA 糖肽类 ATS1996；Ding Micr Infect Dis 2000；37263 HAP的适当经验治疗 最可能的病原体 获得的特异诊断，临床难于实行 组织学诊断 抗生素治疗不要覆盖或应覆盖什么病原体 不要覆盖：肠杆菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌、黄色杆菌属、肠球菌等 如果用抗假单胞药，大多可覆盖需氧G-菌如大肠杆菌，沙雷氏菌，但不要改变或增加覆盖非致病菌 HAP的不适当经验治疗 金黄色葡萄球菌 经验性治疗不应包括金葡菌 金葡菌占20%的研究是气道分泌物 临床上经验治疗抗或不抗金葡结果相同 目前文献认为金葡感染上升，但不是组织学或病理学证据 如胸片表现或组织学活检证实是MSSA，单药治疗 万古霉素不要作为经验用药（单药或联合）用于呼吸道分泌物MRSA定