各种导管的安全固定49268.ppt

立即用无菌纱布按压穿刺点压迫止血，通知医生；对于抢救者立即建立外周静脉通道。 对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者缓解紧张情绪。 密切观察患者病情变化，根据病情重新置管。 对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉导管再次脱出。 中心静脉导管脱出 UEX的处理 气管插管脱出 立即吸痰，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，为重新插管做准备。 对于自主呼吸好的患者，吸痰后可行鼻导管给氧并严密观察血氧饱和度；对于无自主呼吸者在准备气管插管同时，首先打开气道，再用面罩加压给氧并给予简易呼吸器辅助呼吸，待纠正缺氧症状后再重新插管。 紧急床旁气管插管。 严密监测生命体征。 UEX的处理 气管切开导管脱出 切开伤口未形成窦道时（术后48小时内），给予简易呼吸囊辅助呼吸，立即请耳鼻喉科医生会诊。密切观察病情变化，同时做好再切开用物准备。 若窦道已形成，给予充分吸痰，置入气管切开导管，重新固定。确定气管切开管位置，预约床旁胸片。密切观察病情变化。 UEX的处理 胃管脱出 清洁鼻孔→必要时更换新管从另一侧鼻孔重新插入 术中置管脱出后严禁盲目重新插入 UEX的处理 胸腔、腹腔引流管脱出 立即封堵伤口，报告医生 协助取半卧位 安慰病人及家属 观察病人生命体征及专科症状 协助医生采取应对措施，更换新管重置引流管或停止引流 UEX的处理 尿管脱出 检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤；若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，遵医嘱执行。 必要时更换新管重新置管。 UEX的处理 总结 1、导管的固定至关重要。 2、导管标识正确，规范导管的固定。 3、预防UEX的发生，降低非计划性拔管率。 对于烦躁不安的患者，除胶布固定外，可加用扁纱带于枕后打一死结，松紧度以容纳1个手指为宜。 经口气管插管的固定 气管插管固定器 经口气管插管的固定要点 1更换胶布时注意固定导管，避免滑脱或移位。 2固定前检查气管导管位置。 3固定胶布与导管间不留空隙，固定牢固，上下牵拉无移动。 4每班检查固定效果，有潮湿、污染、松脱及时更换。 ◆气管套管固定方法：取止血带1根，长度为病人颈部周长-外套管椭圆直径-1 cm（两端打结各0.5 cm），将纱布带套上止血带，再将纱布带的两端与外套管两端固定，注意松紧适度。 鼻胃(肠)管的固定 固定要求 牢固、舒适、美观， 管路畅通。 将胶带剪成“人”字型 末端反折便于撕除 高举平台延长管固定 鼻胃管的固定：人字型 将胶带剪成“工”字型 如图，一根导管固定 如图，两根导管固定 鼻胃（肠）管的固定：工字型 对于烦躁不安者，除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。 鼻胃（肠）管的固定 鼻胃（肠）管的固定要点 1根据导管自然弧度理顺导管。 2导管置于鼻腔中央再固定。 3粘贴时向鼻腔方向轻轻按压、脸颊处Ω法固定，避免发生导管压疮。 4使用专用导管固定胶带。 5每班检查固定效果，每周更换胶带2次，有潮湿、污染、松脱及时更换。 引流管的固定 引流管出口部位的固定：专用敷料固定 Y纱布覆盖引流管出口 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 引流管出口部位的加强固定：螺旋固定法 引流管的固定 引流管外露导管固定 Ω法和结绳法 引流管的固定 各引流管固定的要求 密闭、牢固、舒适、美观； 保持引流通畅。 各引流管固定的要点 1操作中遵循无菌原则。 2固定前检查导管位置。 3有引流液渗漏者做好周围皮肤保护。 4使用专用导管固定胶带。 5每班检查固定效果，有潮湿、污染、松脱及时更换。 引流管的固定 胸腔引流管 腹腔引流管 造瘘管 T管 需要固定吗? 我们现在用的是气囊导尿管 (Foley’s),因为有水囊, 不会脱落,所以,不需要固定. ???? 根据 美国SHEA - 2008 CAUTI的规范 必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 导尿管的固定 导尿管的固定 固定要求：牢固、舒适、美观，导管无滑脱、移位。 导尿管的固定 大腿内侧双Ω固定 适用于女性及离床活动的男性患者 导尿管的固定 下腹部及大腿内侧双Ω固定 导管结绳+Ω固定 适用于男性卧床患者 导尿管的固定要点 1固定松紧适宜，达到不回缩、不牵拉。 2固定时理顺尿管，注意使其气囊充气端口朝向大腿外侧，避免接口压迫皮肤。 3使用专用导管固定胶带双重固定。 4每班检查固定效果，有潮湿、污染、松脱及时更换。 5导尿管不要固定在躁动侧，应选择偏瘫侧。 非正常拔管 并发症、人为意外拔管 正常拔管 治疗结束或者死亡 拔管类别 非计划性拔管 UEX UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除。 UEX发生率 国外研究:UEX发生率大概在10﹪,从2.8-20.6﹪不等 气管插管脱管