血液科疾病护理~常规.doc

第六节 血液科疾病护理常规 一、缺铁性贫血护理 （一）概念 缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。一般表现为头晕乏力、面色苍白、心悸气短、耳鸣等；特殊表现有：组织缺铁表现如皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指甲扁平、不光整、脆薄易裂甚至出现反甲或匙状甲；黏膜损害多表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，可有食欲下降，严重者可发生吞咽困难；神经、精神系统异常儿童较明显，如过度兴奋、易激惹、好动、注意力不集中、发育迟缓、体力下降等；少数患者可有异食癖；约1/3患者可发生末梢神经炎或神经痛，严重者可出现智力发育障碍等。 （二）护理措施 1.休息与活动： （1）轻、中度贫血或慢性发生的贫血患者，活动量以不感到疲劳为度。 （2）重度贫血或贫血发生急骤，绝对卧床休息，床上适量活动，以减少氧的消耗。 2.饮食： （1）摄入含铁丰富的食物：动物肝脏、红色肉类、蛋黄等含铁较高的动物性食物；香菇、菠菜、红枣、核桃仁等植物性食物。 （2）高蛋白食物：进食富含优质蛋白的食物：动物肝脏、瘦肉类、蛋类及奶类和豆类食物。每天摄入的蛋白质的量为80g左右。 （3）含脂肪的食物：动物油、花生油、橄榄油等。每天的量为50g为宜。 （4）多食新鲜水果、蔬菜。 （5）用铁锅做菜增加铁的吸收。 3.用药护理 （1）口服铁剂护理：一般首选硫酸亚铁，坚持规则、，定量用药。 A:有消化道疾病、有消化道反应患者于进餐时或进餐后服用。 B:禁饮茶、以免茶中鞣酸与铁结合成不溶性铁；应避免与牛奶同服，因牛奶含磷较高，影响铁的吸收。 C:口服10%枸椽酸铁胺溶液用吸管服用，以免将牙染黑。向患者解释口服铁剂后会出现黑便，是由于铁盐与肠内硫化氢作用而产生黑色硫化铁所致。 D:口服铁剂治疗一周后血红蛋白开始上升，网织红细胞增加为有效的指标；约8～10周血红蛋白可达正常，但仍应继续治疗3～6个月，才能补足体内贮存铁，以免复发。 （2）注射铁剂护理： A:不要在皮肤暴露部位注射。 B:抽取药液入注射器后，更换针头注射，深部肌肉注射。 C:注射铁剂可出现局部肿痛、恶心、面部潮红、肌肉关节痛、荨麻疹，严重者可出现过敏性休克，故注射时应备有肾上腺素。 4.病情观察： （1）观察患者头晕乏力、心悸气短、耳鸣等自觉症状有无减轻。 （2）观察患者面色是否红润。 （3）红细胞计数及血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。 （三）常见护理诊断/问题 1.活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。 2.营养失调 低于机体的需要量 与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。 3.口腔黏膜受损 与贫血引起口腔炎、舌炎有关。 4.焦虑 与记忆力减退，导致学习、工作能力下降有关。 5.有感染的危险 与严重贫血引起的营养缺乏和衰弱有关。 6.潜在的并发症 ： 贫血性心脏病。 （四）健康指导 1.疾病预防指导 （1）饮食指导：提倡均衡饮食，荤素搭配，以保证足够热量、蛋白质、维生素及相关营养素（尤其铁）的摄入。 （2）用药指导：易患人群食用含铁丰富的食物或口服铁剂进行预防性补充。 （3）相关疾病的预防和治疗。 2.疾病知识指导：提高患者及家属对疾病的认识，并主动参与疾病的治疗与康复。 3.病情监测指导：指导患者对自觉症状自我监测，出现病情变化，及时就医。 二、巨幼细胞贫血护理 （一）概念 巨幼细胞贫血是指由于叶酸、维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞DNA合成障碍所引起的贫血，其中90%的巨幼细胞贫血为叶酸、维生素B12缺乏引起的营养性贫血。主要临床表现：早期胃肠黏膜受累可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘，部分患者可发生口角炎、舌炎而出现局部溃烂、疼痛，舌乳头萎缩而令舌面呈镜面样舌或舌质绛红呈牛肉样舌；患者因全血细胞减少而出现反复感染和（或）出血；神经系统表现可有末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调等，典型表现为四肢乏力，对称性远端肢体麻木，触、痛觉迟钝或缺失。 （二）护理措施 1.休息与活动： （1）轻、中度贫血或慢性发生的贫血患者，活动量以不感到疲劳为度。 （2）四肢麻木者要注意保暖，下床活动要有人陪伴。 （3）重度贫血或贫血发生急骤，应绝对卧床休息，床上适量活动，以减少氧的消耗。 2.饮食护理 （1）叶酸缺乏者多食绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、蒸煮不宜过度；维生素B12缺乏者多吃动物肝、肾、心、肉、蛋类、奶类。 （2）烹饪、蒸煮食物不宜过度，以免减少食物中叶酸的破坏。 3.用药护理 （1）遵医嘱正确用药。 （2）肌注维生素B12偶有过敏反应，应注意观察，发生过敏者应立即停药，给予抗过敏治疗，并观察药物疗效。 4.病情观察 （1）观察患者口腔黏膜，舌炎，口腔溃疡者，进温凉软食，饭前饭后用漱口液漱口。 （2）观察