药理学各种药的归纳总结.doc

药理 糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)：1.构效关系有四：基本结构为甾核1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需；2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；3）C1~2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱；4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克5.对血液及造血系统的作用，四多一少：??1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。??2）红细胞?、血红蛋白?，治再障。??3）血小板?，治血小板减少症。??4）中性粒细胞?，治粒细胞减少症。6.不良反应：（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。??1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。??2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。??3）一缓：伤口愈合迟缓。??4）一反：停药反跳现象。（二）四诱发：??1）诱发或加重感染。??2）诱发或加重糖尿病、高血压。??3）诱发或加重溃疡病。??4）诱发或加重精神病。7.四用法：? ?1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等 。? ?2）大量突击：严重感染或休克。? ? 3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。? ?? ???? ?4）两日总量一次晨用。胰岛素小结： 1.分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小）。2.药动学三特点：? ?1）口服无效，加蛋白制剂禁注射；? ?2）加蛋白或锌为中，长效；? ?3）肝肾功能差影响灭活。3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾；4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。 甲状腺激素及抗甲状腺药关系图：甲状腺激素——替代补充—→1.呆小病或克汀病（小儿）? ? ↓? ?? ?? ?? ?? ?? ???2.粘液性水肿（成人）? ?补充? ???? ? ↓? ???单纯性甲状腺肿 ---小剂量治疗---碘? ? 中毒 1.急：血管神经性水肿；? ? ↓? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?↓? ?? ?? ?2.慢：口眼刺激症； 甲状腺激素过量诱发? ?? ?? ? ↓? ?? ?? ?3.过量 诱发甲亢； ? ?↓? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? ↓? ?↓? ?? ?? ?? ?? ?? ? 1.大剂量碘；? ?? ?? ?? ? 1.甲亢术前准备? ?甲亢 —— 内科治疗 ——??2.普萘洛尔? ?共有二作用： 2.甲危辅助治疗；? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?3.硫脲类 （引起白细胞减少症，过敏反应 ）强心甙小结1.强心甙组成：? ?? ???甙元强心；糖延长其作用。2.体内过程：口服吸收率? ?? ???.? ?? ???慢效? ?? ?? ?? ?? ? .? ?? ???.? ?? ???.蛋白结合率? ?? ?? ?? ?? ? 洋地黄毒甙? ?? ???》? ?? ???中效? ?? ???.? ?? ???.肝肠循环? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???地高辛? ?? ???》? ?? ???速效显效时间? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?西地兰维持时间? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?毒? ?K肝代谢转化? ?? ?? ?? ?? ? ++? ?? ?? ?? ?? ? +? ?? ?? ?? ?? ? -肾排泄? ?? ?? ?? ?? ? 代谢物? ?? ?? ?? ?? ? 主要原形? ?? ?? ?? ?? ? 原形3.机制：? ?? ???部位心肌细胞；抑制Na+-K+-ATP酶，细胞内Ca2+量增加。4.三大作用：1）正性肌力作用：? ?? ???(1)CHF 者：心收缩速率高，心搏出量增加，氧耗量降； (2)正常人：心收缩速率高，心搏出量不变，氧耗量增；2）负性频率作用：? ?? ???降低交感神经活性。共性? ?? ???增强迷走神经活性；3）负性频率作用：? ?? ???抑制Na+ -K+-ATP酶，细胞内失K+。5.三用途：1）充血性心衰：? ?? ?? ?（1）继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症的CHF效差；（2）肺原性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎的CHF，效差；