心胸外科手术记录.docVIP

右上肺切除日期? ?2008 年 3 月12??日? ?? ? 术前治疗： 无术前诊断： 右上肺癌心包积液? ?? ?? ?? ?? ?? ? 术中诊断：右上肺癌心包积液??手术名称? ?右肺上叶切除术+淋巴结清扫术+心包开窗术手术医师：? ? xxx? ?? ?? ?? ? 助手? ?xx? ?xx? ?? ?? ???护士： xxx麻醉师（士）??xx? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???麻醉方法? ? 全麻双腔插管体位? ?左侧90℃卧位? ?? ?? ?? ???切口 右后外侧切口? ???手术时间? ?1 时??30 分病理肉眼所见： 见下描述? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 冰冻??无 术中失血? ?? ?? ?100? ???ml? ?? ?? ?? ?? ? 术中输血? ?? ?? ?0? ?ml自体输血：? ?? ???0? ?? ?ml? ?? ?? ?? ?? ? 反应：??无? ?? ?? ?术中输液： 1000? ?ml手术主要步骤及处理：麻醉满意后，患者取左侧90ordm;卧位，常规消毒术野，铺巾。延右后外侧切口，逐层切开皮肤、皮下、肌肉，剪断第5后肋，经第4肋间进入胸腔，探查：肺与胸壁无粘连，无胸水，肺裂发育尚可，肿瘤位于右肺上叶后段，约4×3×3cm大小，表面胸膜皱缩，近肺门，与上叶气管距离较近，无法局部切除，上纵隔淋巴结肿大融合，累及无名静脉。心包内可见积液，决定行右肺上叶切除术及淋巴结清扫术及心包开窗术。打开心包，并切除部分心包壁，放出黄色透明积液约200ml。环形剪开纵隔胸膜，清扫10、11区淋巴结，解剖出右肺上叶静脉，近心端双重结扎，切断；打开肺裂，解剖出右肺动脉干及向上叶分支共3支，近心端分别双重结扎，切断；解剖右肺上叶支气管，以强生30mm残端闭合器关闭支气管残端，切断，移去标本。清扫1、2、3、4、7、8区淋巴结及纵隔胸膜，并同时切除受累无名静脉。打开下肺韧带，清扫9区淋巴结。胸腔内确切止血，水试验气管残端无漏气。置胸引管两根，清点器械纱布无误，关闭胸腔。标本：1. 右肺上叶切除标本，肿瘤大小约4×3×3cm，质硬2. 1、2、3、4、5、7、8、9、10、11区及3A区淋巴结，纵隔胸膜3.部分心包 左全肺手术记录姓名? ?xxxx? ?? ???性别? ?xxx? ?? ? 年龄??xx岁? ?? ?? ?病案号 xxxxxxx日期??xxx年 xxx 月xxxx日? ?? ? 术前治疗： 无术前诊断： 左下肺癌? ?? ?? ???术中诊断：左下肺癌??手术名称? ?左全肺切除术+淋巴结清扫术手术医师：xxxxxxxx? ?? ?? ?? ?? ?助手 xxxxxx? ?? ???护士： xxxx??麻醉师（士）??xxxxxx? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?麻醉方法? ? 全麻双腔插管体位? ?右侧90℃卧位? ?? ?? ?? ?? ???切口 左后外侧切口? ???手术时间? ?1 时??30 分病理肉眼所见： 见下描述? ?? ?? ?? ?? ?? ???冰冻??鳞癌 术中失血? ?? ?? ?150? ???ml? ?? ?? ?? ?? ? 术中输血? ?? ?? ?0? ?ml自体输血：? ?? ???0? ?? ?ml? ?? ?? ?? ?? ? 反应：??无? ?? ?? ?术中输液： 1000? ?ml手术主要步骤及处理：麻醉满意后，患者取右侧90ordm;卧位，常规消毒术野，铺巾。延左后外侧切口，逐层切开皮肤、皮下、肌肉，剪断第5后肋，经第4肋间进入胸腔，探查：肺与胸壁轻度粘连，无胸水，肺裂发育尚可，肿瘤位于左肺下叶近肺裂处，约5×4×3cm大小，表面胸膜皱缩，侵及上叶及左主支气管，食管旁淋巴结明显肿大，约2×2×1cm大小，质硬。切除下叶部分肿物送病理，回报为鳞癌。决定行左全肺切除术及淋巴结清扫术。环形剪开纵隔胸膜，打开下肺韧带，清扫9区淋巴结，解剖出上叶和下叶静脉，将上下叶静脉分别近心端双重结扎，切断，清扫10区淋巴结，解剖出左肺动脉干，近心端双重结扎，切断；解剖左肺主支气管，以美外30mm（4.8mm）残端闭合器关闭支气管残端，切断，移去标本。清扫5、6、7、8区（食管旁）淋巴结。胸腔内确切止血，水试验气管残端无漏气。置胸引管一根，清点器械纱布无误，关闭胸腔。标本：1. 左全肺切除标本，肿瘤大小约5×4×3cm 胸腔镜肺大疱切除手术记录姓名? ?xxxx? ?? ???性别? ?xxx? ?? ? 年龄??xx岁? ?? ?? ?病案号 xxxxxxx日期??xxx年 xx