骨盆骨折治疗课件介绍.ppt

南方医院创伤骨科 * 血流动力学不稳定的患者 排除其它原因 开放的伤口 胸腔内出血 腹腔内出血 长骨骨折 南方医院创伤骨科 * 如为骨盆骨折所致, 那么… 大量的出血: - 多为静脉性 - 由于后壁损伤导致 - 腹部膨隆 分 类 髂骨撕脱骨折 骶尾骨骨折 髋臼骨折 骨盆环骨折 稳定型骨折 不稳定型骨折 稳定性骨盆骨折 ???? 骨盆环的一处或几处发生骨折，但骨盆环的稳定性未遭受破坏 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 髂骨翼裂隙骨折 骨盆环双处骨折或骨折脱位，骨盆完整性、稳定性破坏 ????骶髂关节脱位 ????骶髂关节韧带损伤 ????髂骨翼后部直线骨折移位 ??? 骶孔直线骨折 不稳定性骨盆骨折 南方医院创伤骨科 * 骨盆骨折的分型 2.1 Tile分型 2.2 Young-Burgess分型 南方医院创伤骨科 * 2.1 Tile分型 Tile基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作用方向将其分为A、B、C三型， 按严重性顺序逐渐增加。每型又分为3个亚型，每个亚型又可以进一步分型。 90年代的资料中不稳定型骨盆骨折占16.7%～80%，其中B型为24.7%～45%，C型为10%～35%。 南方医院创伤骨科 * A型：稳定骨盆环伤，骨折轻度移位。 A1： 骨盆边缘骨折 不累及骨盆环，撕脱伤； A2： 骨盆环有骨折或有轻度移位 不影响骨盆环的稳定性 通常只有扫描技术才能发现。 A3： 不波及骨盆环 骶骨或尾骨骨折无移位； 南方医院创伤骨科 * A1：骨盆边缘骨折，不累及骨盆环，撕脱伤 A1.1：髂前上棘； A1.2：髂前下棘； A1.3：坐骨结节； 南方医院创伤骨科 * A2：骨盆环有骨折或有轻度移位不影响骨盆环的稳定性，通常只有扫描技术才能发现。 A2.2：仅前环骨折； A2.1：髂骨翼骨折； A2.3：骨盆环骨折稳定、无或轻微移位； 南方医院创伤骨科 * A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无移位 A3.1：骶骨横骨折无移位； A3.2：有移位的骶骨横骨折； A3.3：尾骨骨折； 南方医院创伤骨科 * B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤，损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍保持完整无损伤，髋骨可发生旋转不稳定。 B1：外旋损伤，翻书样损伤。 B1.1：单侧伤； B1.2：移位2.5?cm； B1.3：移位2.5?cm； B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内旋不稳定，侧方挤压伤； B2.1：同侧前后环伤； B2.2：一侧前环和对侧后环伤； B2.3：双侧后环旋转不稳； B3: 双 侧 B 型 损 伤。 南方医院创伤骨科 * B1：外旋损伤，翻书样损伤 B1.1：单侧伤； B1.2：移位2.5?cm； B1.3：移位2.5?cm； 南方医院创伤骨科 * B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤 B2.1：同侧前后环伤； B2.2：一侧前环和对侧后环伤； B2.3：双侧后环旋转不稳； 南方医院创伤骨科 * B3: 双 侧 B 型 损 伤。 南方医院创伤骨科 * 南方医院创伤骨科 * C型：旋转和垂直不稳定的骨盆环伤；后侧骶髂部稳定结构完全损伤，骶棘和骶结节韧带完全撕裂，前侧产生耻骨联合分离，或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨折，骨盆产生旋转和垂直方向不稳定，一侧骨盆可向上移位。 C1：单侧伤； C1.1：耻骨联合分离骨折通过髂翼； C1.2：骶髂关节脱位和骨折脱位； C1.3：耻骨联合分离和骶骨骨折； C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转和垂直不稳； C3：双侧伤，临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C3型骨折。 南方医院创伤骨科 * C1：骨盆的单侧损伤 C1.2：骶髂关节脱位和骨折脱位； C1.1：耻骨联合分离骨折通过髂翼； C1.3：耻骨联合分离和骶骨骨折； 南方医院创伤骨科 * 南方医院创伤骨科 * C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转和垂直不稳； 南方医院创伤骨科 * 南方医院创伤骨科 * C3：双侧伤，临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C3型骨折。 南方医院创伤骨科 * 南方医院创伤骨科 * 2.2 Young-Burgess分型 Young和Burgess根据损伤机制将骨盆骨折分为4种类型。 LC： 侧方挤压型 APC：前后挤压型 VS： 纵向剪切型 CM： 复合应力型 南方医院创伤骨科 * 前后侧挤压 APC 南方医院创伤骨科 * 侧方挤压 LC 南方医院创伤骨科 * 垂直剪切力 VS 南方医院创伤骨科 * 3. 骨盆骨折的治疗 3.1 急救处理原则 3.