儿科补液病案例题分析.docVIP

儿科补液病案例题 病案： 患儿，女，六个月，腹泻3天，大便每天10余次，水样便。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝深凹明显，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。体重7kg，血清Na 135mmol/L。 Hco3ˉ 12mmol/L。 该患儿的诊断有哪些？ 该患儿第一天静脉补液应如何进行？ 解答 一、诊断:1、重度脱水；依据:①有腹泻病史，导致失水。②无尿，呼吸深大， 眼窝深凹，皮肤弹性很差，四肢冰凉等重度脱水表现。 2、等渗性失水；依据：血清Na135mmol/L（Na130为低渗脱水，130Na150为等渗脱水，Na150为高渗脱水） 3、酸中毒；依据：Hcoˉ12mmol/L 二、补液 1、三定：定量，定性，定速 ①定量：重度脱水补液总量150～180ml/kg 中度脱水补液总量120～150ml/kg 轻度脱水补液总量90～120ml/kg 该患儿补液总量为（150～180ml/kg）×7kg=1050～1260ml ②定性：该患儿为重度等渗脱水。 ③定速：此患儿为重度脱水有扩容阶段，中度及轻度则无需扩容，直接进入快速阶段和维持阶段。 ⅰ、扩容阶段：用20ml/kg的等张液扩容， 该患儿应用20ml/kg×7kg=140ml的等张液，在30～60min内补液。 ⅱ、快速阶段：（总补液量-扩容量）÷2 该患儿应用