13-1第十三章 肿瘤病人的护理修改版.pptx

第十三章 肿瘤病人的护理;2;甲状腺癌病人的护理;4;5;6;食管癌病人的护理;8;9;10;11;12;13;胃癌病人的护理;15;16;17;拔除胃管：术后肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日半量流食，每次50～80ml；第3日进全量流食，每次100～150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；第4日可进半流质饮食，如稀饭；第l0～14日可进软食。;19;20;21;原发性肝癌病人的护理;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;胰腺癌病人的护理;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;大肠癌病人的护理;46;47;48;49;（一）术前护理 1.加强营养支持 给予高蛋白、高热量、富含维生素及易消化的少渣饮食 2.肠道准备 可减少手术中污染，防止手术后腹胀和切口感染，有利于吻合口愈合，是大肠癌手术前护理的重点 ;术前3日进少渣半流质饮食，手术前2日起进流质饮食，以减少粪便的产生，有利于肠道清洁；手术前3日开始口服或肌内注射维生素K。 术前2日每晚用l：5000高锰酸钾溶液坐浴；女性直肠癌病人遵医嘱于手术前3日每晚冲洗阴道，以备手术中切除子宫及阴道。 术前1日晚及手术日晨清洁灌肠，禁用高压灌肠，以防刺激肿瘤导致癌细胞扩散。;52;53;54;55;56;57;肾癌病人的护理;59;60;膀胱癌病人的护理;62;63;64;65;66;67;68;69;白血病病人的护理;病因尚不完全清楚，可能与病毒、放射、化学因素、遗传因素等有关。 ;72;73;74;75;76;77;78;79;80;81;82;乳腺癌病人的护理;84;85;86;87;88;89;90;91;92;原发性支气管肺癌病人的护理;肺癌-病因;95;96;97;98;肺癌-护理措施：体位、胸腔引流;全肺切除术后胸腔引流管一般呈钳闭状态， 以保证术后患侧胸腔内有一定压力维持纵隔于中间位置。 每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢， 避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。 ;放疗可引起皮肤、黏膜损伤，因此需要保护好照射皮肤。 病人穿棉质、柔软、宽松内衣并勤更换 照射部位保持皮肤清洁干燥，尤其注意腋下、腹股沟、会阴部等皮肤皱褶部，清洗时应轻柔、勿用力搓擦和使用肥皂 不得在照射部位涂擦任何油膏、水剂或乳剂 避免照射部位冷热刺激及使用粘贴胶布 外出时防止日光直射;102;103;104;105;106;107; 全身麻醉的概念： 将麻醉药通过呼吸或静脉、肌肉注射作用于脑， 产生中枢神经系统暂时性的抑制，使病人的意识 和痛觉消失，反射活动减弱、肌肉松弛等的方法。 ; 全身麻醉的分类： 静脉麻醉 吸入麻醉 基础麻醉 ;110; 全身麻醉的术前护理 ; 全身麻醉的术前护理 ;113; 麻醉前用药： 苯巴比妥类：苯巴比妥，作用镇静、催眠、抗惊厥， 防止和治疗局麻药中毒反应 镇痛类：吗啡、哌替啶，作用：提高痛域、强化麻醉效果、 减少麻醉药的用量和减少内脏的牵拉反应 抗胆碱类：阿托品等，作用：减少呼吸道分泌物，防止 迷走神经兴奋，避免心动过缓和心脏骤停 安定类：地西泮、氟哌啶等，作用：使情绪稳定、抗焦虑、抗惊厥，有中枢性松弛等作用;115; 全麻手术苏醒期的护理 安全卧位：去枕平卧位，头偏向一侧 即刻评估：生命体征 连续评估：定时（15~30分钟）检查生命体征、意识、肢体活动、皮肤黏膜颜色等 维持呼吸：常规給氧，及时清除呼吸道的分泌物 维持循环：注意保暖，保持输液通畅，记录出入液体量 防止意外：适当约束，防止坠床、抓辅料或管道;117;118;119; 全麻手术并发症 呼吸系统：呕吐或窒息、呼吸道梗阻、肺不张或肺炎 ???环系统：低血压、心脏骤停及心室颤动（最严重） 中枢神经系统：高热、惊厥，多见于婴幼儿; 全麻病人转回病房的标准 意识清醒，定向力恢复，能准确回答问题 呼吸平稳，能深呼吸和咳嗽，SaO2＞95% 血压、脉搏稳定超过30分钟，心电图无严重心律失常和ST段、T波的改变。 ;122; 病情稳定后的护理 非消化道手术患者如无呕吐和腹胀，可在4~6小时后少量饮水，流质或半流质，次日正常饮食。 ;124