简化枸橼酸抗凝无肝素透析的疗效观察.PDFVIP

肾脏病与透析肾移植杂志　 第２６卷　 第４期　 ２０１７年０８月　 ·３２３ · 简化枸橼酸抗凝无肝素透析的疗效观察 朱淑华　 樊　 蓉　 徐　 斌　 龚德华 　 　 摘　 要　 目的：观察无肝素透析时采用简化枸橼酸抗凝（ＲＣＡ）方案进行抗凝的有效性及安全性。 　 方法： 志 选择２０１６年６月～２０１７年１月在南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心行维持性血液透析治疗、因各种原因 需行无肝素透析患者共４２例，采用简化ＲＣＡ方案抗凝，前期患者采用方案一，后期患者采用方案二，两种方案都不 另外补充钙剂。 观察抗凝效果、单次透析持续时间及可能出现的不良反应。 　 结果：１３例患者采用方案一抗凝， 杂 共完成３７例次透析，２９例患者采用方案二抗凝，共完成 １２９例次透析，所有治疗均未发生不良反应。 完成预定３～ ４ｈ透析治疗的比例：方案一为７５７％，方案二为９８４％（Ｐ＜００１）。 将滤器及静脉壶中度以下凝血视为抗凝有效， 方案一及方案二的滤器抗凝有效率分别为８９１２％、９４５７％（Ｐ＞００５），而静脉壶抗凝有效率分别为７８３％、９０７％ （Ｐ＜００５）。 方案二患者监测透析前后血气，结果显示透析后离子钙水平与透析前无显著性差异（Ｐ＞００５）。 　 结 植 论：简化ＲＣＡ方案能保证多数患者无肝素透析治疗顺利进行，避免滤器、静脉壶严重凝血及其导致的透析提前中 止，特别是方案二，静脉壶凝血的发生率明显下降，并且未发生明显不良反应，对血气结果无明显影响。 关键词　 维持性血液透析　 凝血　 枸橼酸抗凝 移 Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ａ ｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｃｉｔｒａｔｅ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｐｒｏｔｏｃｏｌ ｉｎ ｈｅｐａｒｉｎ⁃ｆｒｅｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ＺＨＵＳｈｕｈｕａ，ＦＡＮ Ｒｏｎｇ，ＸＵＢｉｎ，ＧＯＮＧＤｅｈｕａ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｊｉｎｌｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ 肾 ２１００１６，Ｃｈｉｎａ ＡＢＳＴＲＡＣＴ　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ａ ｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｃｉｔｒａｔｅ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ （Ｓ⁃ ＲＣＡ） ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ ｈｅｐａｒｉｎ⁃ｆｒｅｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（ＨＤ）． 　 Ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ：Ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１６ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７， ｆｏｒｔｙ ｔｗｏ 析