实习4--(1)-骨及关节化脓性感染.pptVIP

实习四 骨及关节化脓性感染 【感染蔓延途径】 急性化脓性骨髓炎 男，45岁，右肩部肿胀疼痛半月余 急性化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 女，45，左大腿肿胀疼痛半年余。 慢 性 骨 脓 肿（Brodie脓肿） 化脓性关节炎（愈合期） 【鉴别诊断】 1、关节结核：发病缓慢，病程长，无急性症状与体征，受累关节变化缓慢且合并广泛的关节周围骨疏松、间隙狭窄，骨破坏常在关节边缘部，晚期出现纤维性强直。 2、痛风性关节炎、类风湿关节炎：关节骨端一边缘骨破坏，边界常锐利清晰，而化脓性的骨破坏边界模糊。 化脓性关节炎 右肱骨急性化脓性骨髓炎累及肩关节 左髋关节化脓性关节炎 男，58岁，右髋关节活动受限10年余，伴肿痛3月。 右骶髂关节化脓性关节炎 平片，右侧骶髂关节关节面皮质白线消失，周围显著硬化（a）；CT扫描清楚显示关节面的骨质破坏和骨质硬化（b） 骨性强直 右膝关节化脓性关节炎后遗骨性强直，片示骨小梁穿过关节面，关节间隙完全消失 骨性强直 * * 《医学影像诊断学》－骨骼肌肉系统 【目的要求】 1、熟悉化脓性骨髓炎的传染途径和骨内的蔓延。 2、掌握急性骨髓炎的X线表现，熟悉其CT、MRI表现。 3、掌握慢性骨髓炎的主要X线征象，并且需要了解慢性骨脓肿和硬化性骨髓