高出血风险的亚洲人群抗血小板方案.pptx

高出血风险的亚洲人群抗血小板方案何去何从?;人群基础研究：亚洲人群的颅内出血风险显著高于非亚洲人群;AT患者研究显示，亚洲人群中度出血事件发生率显著高于西班牙裔;STEMI患者研究显示，采用PPCI治疗后，亚裔患者的出血事件发生率显著高于高加索人;ACS患者研究结果显示，亚太人群的出血风险是中欧人群的3.236倍;AF患者研究显示，亚洲患者的所有出血事件发生率高于非亚洲患者;缺血性卒中患者研究显示，亚洲人群的颅内出血风险显著增加;最新缺血性卒中患者研究同样显示，亚洲人群出血风险显著高于非亚洲人群;最新预测卒中出血风险的S2TOP-BLEED评分提示，种族和抗血小板药物是出血的主要危险因素;因此，亚洲人群是高出血风险人群。 选择抗血小板药物时，平衡疗效和出血风险是关键。;如何平衡抗血小板药物的疗效和出血风险？;COMPASS??究：缺血性卒中患者采用更低剂量氯吡格雷(50mg/d)，不降低出血事件发生风险;COMPASS研究：缺血性卒中患者采用更低剂量氯吡格雷，血管事件发生率会一定程度上升高;日本氯吡格雷不同规格市场占比可以看出，更多医生推荐使用75mg/d;如何平衡抗血小板药物的疗效和出血风险？;PRoFESS研究：停止抗血小板治疗显著增加缺血性卒中复发风险;不坚持抗栓治疗显著增加缺血性卒中患者死亡率;权威指南推荐缺血性卒中进行长期二级预防;GLADIS研究：遵循指南，降低卒中死亡率;大型回顾性研究：坚持抗血小板治疗显著降低缺血性卒中复发风险;真实世界证实:随着抗血小板药物在内的抗栓治疗药物使用增加，卒中发病率显著降低;如何平衡抗血小板药物的疗效和出血风险？;国际权威指南推荐的卒中二级预防抗血小板治疗方案;AITIA研究：首次证实阿司匹林可预防缺血性事件再发;荟萃分析：阿司匹林预防缺血性事件疗效有限，增加剂量不能减少缺血性事件发生率;2006年Meta分析：阿司匹林显著增加任何大出血、胃肠道大出血和颅内大出血事件发生风险;2009年ATT Meta分析：阿司匹林显著增加颅外大出血的发生风险;2009年ATT Meta分析：阿司匹林显著增加出血性卒中的发生风险;阿司匹林用于缺血性卒中二级预防;Meta分析：阿司匹林联合缓释双嘧达莫较阿司匹林显著降低终点事件发生风险;ESPRIT研究：阿司匹林联合缓释双嘧达莫较阿司匹林单药的大出血事件发生风险无明显降低;阿司匹林联合缓释双嘧达莫用于缺血性卒中二级预防;CAPRIE研究：氯吡格雷较阿司匹林显著降低包括缺血性卒中在内的缺血性终点事件发生风险;CAPRIE研究发布亚组研究结果：对多种高危患者，氯吡格雷较阿司匹林显著降低缺血性终点事件发生风险;ASOP研究：与阿司匹林相比，氯吡格雷显著增加缺血性卒中患者5年无复合血管事件生存率和5年总生存率;台湾回顾性队列研究：氯吡格雷较阿司匹林显著降低缺血性卒中复发风险;台湾回顾性队列研究：对合并高危因素患者，氯吡格雷降低复合终点事件的疗效显著优于阿司匹林;丹麦国家登记研究：氯吡格雷较阿司匹林显著降低首次缺血性卒中患者的卒中复发风险;CAPRIE研究：氯吡格雷胃肠道出血风险显著低于阿司匹林;PRoFESS研究：氯吡格雷降低缺血性卒中复发率与阿司匹林联合缓释双嘧达莫无显著性差异，但颅内出血发生率更低;氯吡格雷用于缺血性卒中二级预防;国内外权威指南推荐：氯吡格雷用于缺血???卒中/TIA的治疗;CSPS2研究：西洛他唑虽然可以较阿司匹林显著降低出血风险，但不能降低缺血性卒中的再发;SOCRATES研究：与阿司匹林相比，替格瑞洛不能显著降低终点事件的发生风险;替格瑞洛组停药率高于阿司匹林组，呼吸困难和出血是停药的主要原因;新抗血小板药物仍然不能满足临床需要;如何平衡抗血小板药物的疗效和出血风险？;总 结;谢 谢!