腹前外侧壁新.ppt

神经 1. T7-12 2.髂腹下神经（T12-L1） 3.髂腹股沟神经（L1） T11 T7 髂腹下神经 髂腹股沟神经 T10 T1 T4 T6 3.腹前外侧壁的切口（临床讨论） 纵行切口：正中切口、经腹直肌切口 斜切口：肋缘下切口、麦氏切口 横切口 A B C D E 正中切口层次：皮肤→浅筋膜→腹白线→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜→腹膜腔。 经腹直肌切口层次：皮肤→浅筋膜（Camper和Scarpa筋膜）→腹直肌鞘前壁→腹直肌→腹直肌鞘后壁→腹横筋膜→腹膜外筋膜→壁腹膜→腹膜腔。 麦氏切口层次：皮肤→浅筋膜（Camper筋膜和Scarpa筋膜）→腹外斜肌及腱膜→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜外筋膜→壁腹膜→达腹膜腔。 三、腹股沟区 （一）境界 腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线围成。此区腹壁男性有精索、女性有子宫圆韧带等通过的腹股沟管。 （二）?? 层次特点： 1. 腹外斜肌腱膜及其形成物 外、内侧脚 浅环（皮下环） 反转韧带 精索外筋膜 腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 腹外斜肌 腹白线 腹股沟管浅环 腹股沟韧带 髂前上棘 腹外斜肌腱膜 腹外斜肌 腹股沟韧带 内侧脚 髂前上棘 外侧脚 腔隙韧带 精索被膜 壁腹膜 腹膜外筋膜 腹横筋膜 腹外斜肌腱膜 浅筋膜 皮肤 精索外筋膜 精索内筋膜 提睾肌 腹内斜肌、腹横肌 2.腹内斜肌、腹横肌及其形成物 ① 弓状下缘 ②??联合腱 ③? 提睾肌 腹外斜肌 腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 腹横肌 腹股沟镰 提睾肌 弓状下缘 ?3.腹横筋膜及其形成物 ①深环（腹环） ②?精索内筋膜 腹股沟深环 腹股沟管 两口： 外口（浅环，皮下环） 内口（深环，腹环） 四壁： 前壁：皮肤、皮下组织、和腹外斜肌腱膜 后壁：腹横筋膜，内侧1/3处有腹股沟镰 上壁：腹内斜肌与腹横肌形成的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带 腹股沟管各壁 睾丸下降与腹股沟管形成 精索被膜 壁腹膜 腹膜外筋膜 腹横筋膜 腹外斜肌腱膜 浅筋膜 皮肤 精索外筋膜 精索内筋膜 提睾肌 腹内斜肌、腹横肌 腹股沟管壁的发育 及内容物 T 壁腹膜及鞘突 皮肤及阴囊肉膜 精索、睾丸、鞘膜 精索内筋膜来自腹横筋膜 腹股沟管深环 提睾肌来自腹内斜、腹横肌 精索外筋膜来自腹外斜肌 腹股沟管浅环 直疝 临床讨论：腹股沟直疝 临床讨论：腹股沟斜疝 临床讨论： 斜疝、直疝、股疝的位置关系 * This layer goes all the way down from the abdominal wall into the perinum When you reach the perinum it will be called colles fascia. (deep fasica surrounds the rectus abdominus). 腹部（一） Abdomen 疝 讲 授 提 纲 一、概述 二、腹前外侧壁基本解剖 1.腹前外侧壁层次结构 2.腹前外侧壁的血管、神经、淋巴引流 3.腹前外侧壁的常用手术切口与层次 三、腹股沟区 1.位置： 胸部与盆部之间 一、概述 2.境界： 腹壁 abdominal wall 腹腔 abdominal cavity 腹腔脏器等内容物（腹膜及其形成物、血管、淋巴、神经等） 腹前外侧壁 腹后壁 3.内容 4.分区 二、腹前外侧壁基本解剖 序号 名称 1 皮肤 2 浅筋膜 3 腹外斜肌、腹直肌 4 腹内斜肌 5 腹横肌 6 腹横筋膜 7 腹膜外筋膜 8 壁腹膜 上皮组织 层次结构 脂肪组织 肌组织 脂肪组织 结缔组织 上皮组织 Camper筋膜 Scarpa筋膜 1.腹前外侧壁层次结构 浅筋膜 腹直肌 Scarpa 筋膜 阴茎浅筋膜 阴囊肉膜 Scarpa’s 与 Colles’ 筋膜延续 Scarpa筋膜 Colles筋膜 深筋膜 Colles筋膜与会阴体融合 6 Scarpa筋膜与深筋膜融合 肌层 腹白线 腹直肌 腱划 腹外斜肌：起于下8肋，借腱膜止于白线、髂嵴前部并形成腹股沟韧带。 腹内斜肌：起于胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外1/2，借腱膜止于白线、下3肋、耻骨梳。 腹横肌：起于胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外1/3，止于白线、耻骨梳。 腹直肌鞘 弓状线 腹内斜肌 腹外斜肌 腹横肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞 腹前外侧壁的腹横筋膜与壁腹膜 脐正中襞：内含脐中韧带，系胚胎时期脐尿管的遗迹。 脐内侧襞：含脐动脉索，系胚胎脐动脉萎缩而成 脐外侧襞：系腹膜覆盖腹壁下动脉所致。 脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞 腹前外侧壁的腹横筋膜与壁腹膜 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 股凹 腹