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CKD诊治的进展与临床实践 北京协和医院肾内科 PUMCH，CAMS CKD诊治的进展与临床实践 概述 CKD的基本概念 定义与分期 CKD分期方法的修改 GFR检测方法-问题与改进办法 CKD的危险因素 CKD 防治对策 早期 防治 基础病防治 多因素干预 结语 CKD -CRF 定义 CKD ：发现肾脏功能或结构损害=3个月，伴或不伴GFR下降，表现为肾病理异常或反映肾损害的实验室检查异常（血，尿或影像学）。 CRF：慢性肾病所引起的肾组织损伤和肾小球滤过率下降，以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。 CKD分期方法的建议(美国KDOQI ) 分 期 特 征 GFR水平（ml/min） 0 CKD危险增加 90, 有CKD危险因素 ???1 已有肾病GFR正常 ? 90 2 GFR 轻度降低 60－89 3 GFR 中度降低 30－59 4 GFR 重度降低 15－29 5 ESRD（肾衰竭） 15 * KDOQI: Kidney diseases outcome quality initiative CKD分期方法的修改(KDIGO,2009) 分 期 特 征 GFR水平 （ml/min） ??1 已有肾病GFR正常 ? 90 2 GFR 轻度降低 60－89 3 GFR 中度降低 30－59 3A 45-59 3B 30-44 4 GFR 重度降低 15－29 5 ESRD（肾衰竭） 15 * KDOQI: Kidney diseases outcome quality initiative CKD分期方法：问题与难点 CKD 病人应如何筛查、界定？ CKD 患者究竟有多少？是否过度诊断？ 为什么CKD 3期患者过于集中？ 应当如何正确检测与评估GFR ？ eGFR公式可靠吗？ 单靠GFR的数值进行CKD分期合理吗？ 如何进行改进？ 老年人G
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