2017年春夏季重点染病防控置培北京丰台区疾病防控制中心2017.DOC

2017年春夏季重点?染 病防控?置培? 北京市丰台区疾病?防控制中 心 2017-5-15 人感染 H7N9 禽流感 ?如病 毒感染 1 2 目?? Contents Page 一、概况（人感染 H7N9禽流感??方案（2017年第 1版）） 二、近期疫情形? 三、北京市人感染 H7N9禽流感??与疫情?置工作方案（ 2016版 ） 四、目前的疫情?理情况 五、???估 六、下一?防控措施 人感染 H7N9 禽流感 概况 Introduction ?禽流感（Avian influenza）:由禽流感病毒引起的一??物?染病 ，常?生在禽，有?也?生在低等哺乳??物 ?所有禽流感病毒都属于 A型流感病毒 ,迄今甲型流感病毒 HA有17 个?型， NA有10 个?型。 ?目前?人群影响?大的是 H5N1和H7N9禽流感病毒，并且被?入 法定?染病按照乙??染病?行管理 。 人感染 H7N9 禽流感 概况 Introduction 一、病原学 ?流感病毒属正粘病毒科，病毒?粒呈多形性，其中球形直径 120nm，有囊膜。基因??分?段?股?? RNA。 80～ ?依据其外膜血凝素（ H）和神?氨酸?（ N）蛋白抗原性不同， 目前可分?18个H?型（ H1～H18）和 11个N?型（ N1～N11）。 ?禽流感病毒除感染禽外，?可感染人、猪、?、水貂和海洋哺乳 ?物。可感染人的禽流感病毒?型? H5N1、H7N9、H9N2、 H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等 ?近些年主要?H7N9禽流感病毒。 人感染 H7N9 禽流感 概况 Introduction l　H7N9禽流感病毒?新型重配病毒，??HA的基因来源于 H7N3 ，??NA的基因来源于 H7N9，其 6个内部基因来自于两个不同 源的 H9N2禽流感病毒。与 H5N1禽流感病毒不同， H7N9禽流感病 毒?禽?的致病力很弱，在禽??易于?播且?以??，增加了 人感染的机会。 ?禽流感病毒普遍??敏感，加?至 65℃ 30分?或 100℃ 2 分?以 上可?活。?低温抵抗力??，在 4℃水中或有甘油存在的情况 下可保持活力 1年以上。 人感染 H7N9 禽流感 概况 Introduction ?人感染 H7N9禽流感是由甲型 H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼 吸道?染病，其中重症肺炎病例常并?急性呼吸窘迫?合征（ ARDS）、?毒性休克、多器官功能障碍?合征（ MODS），甚 至?致死亡。 ?早??、早?告、早?断、早治?，加?重症病例救治，中西医 并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的??。 人感染 H7N9 禽流感 概况 Introduction 　二、流行病学 　　（一）?染源。?携?H7N9禽流感病毒的禽?。目前，大部 分?散?病例，有数起家庭聚集性?病，尚无持?人???播的? 据，?警惕医院感染的?生。 　　（二）?播途径。呼吸道?播或密切接触感染禽?的分泌物或 排泄物而?得感染；或通?接触病毒?染的?境感染。 　　（三）高危人群。在?病前 10天内接触?禽?或者到?活禽市 ?者，特?是中老年人。 人感染 H7N9 禽流感 概况 Introduction 三、?病机制和病理 　　人?上呼吸道??和气管主要分布有唾液酸 α-2,6型受体（人流感病毒 受体）；人?肺??分布有唾液酸 α-2,3型受体（禽流感病毒受体）和唾液 酸α-2,6型受体。 H7N9禽流感病毒可以同??合唾液酸 α-2,3型受体和唾液酸 α-2,6型受体，但 H7血凝素与唾液酸 α-2,3型受体?合力更高，?季?性流感 病毒更容易感染人的下呼吸道上皮?胞，病毒可持??制，重症病例病毒 核酸阳性可持?3周以上。 　　 H7N9禽流感病毒感染人体后，可以???胞因子?暴，如干?素?? 蛋白 10（IP-10）、?核?胞?化蛋白 -1、白?胞介素 6和8（IL-6, IL-8）等， ?致全身炎症反?，可出?ARDS、休克及 MODS。病理???示肺急性? 出性炎症改?，肺出血、弥漫性肺泡??和透明膜形成等。 人感染 H7N9 禽流感 概况 Introduction 四、?床表? 　　潜伏期多?7天以内，也可?达 10天。 　　（一）症状、体征 　　肺炎?主要?床表?，患者常出???、咳嗽、咳痰，可伴有 ?痛、肌肉酸痛、腹?或?吐等症状。重症患者病情?展迅速，多 在?病 3～7天出?重症肺炎，体温大多持?在 39℃以上，出?呼吸 困?，可伴有咯血痰。常快速?展? ARDS、?毒性休克和 MODS 。 　　少数患者可??症，?表?