临床技能学-医务人员医院感染职业防护.pptVIP

白求恩，1890.3.4-1939.11.12,医学博士,是加拿大、英国、美国享有盛名的胸外科医生，1938.3.3率领一个由加拿大人和美国人组成的医疗队来到中国延安,参加中国的抗日战争.4人月里行程750千米,做手术300余次,救治了大批伤员.在一次为有感染的伤员做手术时不慎被手术刀意外割破染,医治无效而牺牲.毛泽东主席评价:他是一个高尚的人、一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人. 叶欣,广东省中医院急诊科护士长,2003年因救治病人,被SARS病毒夺走了年轻的生命.当时因抗非献生还有2位医生和一位司机. 希望说明一个问题:这些人们不管人格多么伟大,医术多么高明,贡献多么卓越,还是人生多么平凡或卑微，在身处医院感染都是那样无能为力。反过来说，医院感染的职业防护是每一个医务人员面临的严肃课题，是值得认真对待的。 * * 主要内容 一、基本概念 二、防护用品的使用 三、隔离病区的区域划分 四、按传播途径的隔离与预防 五、分级防护（2009年） 《感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》 六、血源性病原体的职业防护（补充） 五、隔离原则 一、基本概念 二、防护用品的使用 三、隔离病区的区域划分 四、按传播途径的隔离与预防 病人的血液、体液、分泌物 排泄物 非完整皮肤和粘膜 针对医院所有病人和医务人员 采取的一组预防感染措施 感染性因子 3、标准预防：定义 一、基本概念 （1）所有病人：具有潜在感染性 手卫生 预期暴露的防护 安全注射 一、基本概念 3、标准预防:核心内容 （1）所有病人：具有潜在感染性 手卫生 预期暴露的防护 安全注射 一、基本概念 3、标准预防：核心内容 （2）防止血传性疾病、非血传性疾病的传播 （3）双向防护：病人 医务人员 二、防护用品的使用 一次性医用口罩 有害粉尘、气溶胶、微生物，一般防护。 医用外科口罩（有颜色面向外） 有创操作、保护性隔离 医用防护口罩（全面型呼吸防护器） 空气传播 飞沫传播＜1M 二、防护用品的使用(口罩) 进入污染区前 进入洁净环境进行无菌操作前 二、防护用品的使用(帽子) 喷溅 二、防护用品的使用 (护目镜、防护面屏、防水围裙) 隔离衣（棉布/一次性） 保护工作服 保护患者 防护服（一次性） 甲类或按甲类传染病管理 防水 二、防护用品的使用 (隔离衣、防护服) 手上有伤口时应戴乳胶手套（双层） 扎住袖口 摘手套后洗手和/或手消毒 二、防护用品的使用(手套) 防水、一次性 潜在污染区 污染区 缓冲间 负压病室 保护性隔离 二、防护用品的使用(鞋/靴套) 1. 医用防护口罩：6h～8h/污染/潮湿 更换 面部密合性试验 2. 离开隔离区: 眼镜消毒 3. 防护服：多个同类患者 共用1件 疑似及不同病种患者，1件/1患者 4. 隔离区工作:体温:2次/日，37.5℃就诊 二、防护用品的使用(注意事项) 清洁区： 潜在污染区： 污染区： 通风系统应区域化 非工作区（不穿工作服/更衣、配餐） 工作区、内走廊(穿工作服) 病人诊疗区 医疗废物存放与处理场所 三、隔离病区的区域划分 缓冲间: 两区之间(双门、洗手及防护用品) 医务人员通道(一端在清洁区) 患者通道(一端在污染区) （传染病/感染性疾病） 两通道 三、隔离病区的区域划分 肠道感染、多重耐药菌感染 皮肤感染、血传性、虫媒 1、接触传播 病人： 适当限制活动、减少搬运 宣教、物品专用 四、按传播途径的隔离与预防 防蚊 医务人员：暴露程度选择防护用品 1. 手套 2. 手卫生:（摘手套后）洗手和手消毒 3. 隔离